Главная » Артроз коленных суставов



Пателлофеморальный артроз коленного сустава что это такое


Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Коленный сустав образуется тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Между двумя выступающими участками бедра (мыщелками) имеется продольное углубление, которое служит как дорожка для движения надколенника вверх и вниз. Это углубление называется пателлофеморальным (пателла – коленная чашечка). Внутрисуставной хрящ, гладкая и высокоэластичная субстанция, покрывает суставообразующие поверхности бедра, берцовой кости и заднюю часть надколенника. Его главная задача – исключение трения при движениях, в том числе при перемещениях надколенника, и смягчение ударных нагрузок.

Строение коленного сустава

Вследствие различных причин, ведущих к разрушению хряща, покрывающего коленную чашечку, может развиваться пателлофеморальный артроз коленного сустава. Эта формулировка не признана официальным диагнозом, хотя часто используется врачами. Другое название патологии – пателлофеморальный синдром, имеющийся у 25% населения, то есть у каждого четвертого человека.

Причины пателлофеморального артроза

Начало заболевания связано с истиранием внутрисуставного хряща под надколенником. Нарушаются нормальные движения коленной чашечки и амортизация сустава, трение костей друг о друга усиливается. К изменению конгруэнтности (полному взаимному соответствию формы соприкасающихся суставных поверхностей) составляющих сустав костей, важнейшему условию стабильности коленного сустава, приводят многие причины.

Это может быть наследственная дисплазия, изменения в связочном аппарате надколенника. Из-за этого происходит его смещение от нормального центрального положения в пателлофеморальной борозде при согнутом положении ноги. Увеличение нагрузки на надколенник в патологическом положении постепенно вызывает травматизацию и размягчение хряща на его задней поверхности, рост костного давления, приводящего к передней боли в колене.

Следующая причина – это дистрофические изменения хряща, связанные с возрастом, что наблюдается почти у всех пожилых людей. Более молодая категория населения, подверженная пателлофеморальному артрозу, – люди, постоянно подвергающие коленные суставы повышенным физическим нагрузкам. Чаще это спортсмены (легкоатлеты, лыжники), у которых происходит микротравматизация суставов. К артрозу может привести и макротравма коленных суставов, перелом или вывих.

Симптомы пателлофеморального артроза

Как правило, пателлофеморальный артроз колена протекает без воспаления. Это означает, что в клинической картине отсутствует повышение температуры тела, недомогание, краснота и отек сустава.

Главная особенность этого заболевания – наличие специфической боли. Ее локализация – именно передняя сторона коленного сустава, по боковым поверхностям коленной чашечки, так как причина в надколеннике. Она резко усиливается в сидячем положении при подгибании ног. Боль не беспокоит в спокойном положении, а появляется при движении: ходьбе по лестнице, приседаниях, прыжках. Наряду с болью может ощущаться скованность в колене.

Стадии и диагностика заболевания

Ранняя, первая стадия артроза, протекает почти незаметно и характеризуется эпизодическими болями в коленном суставе при повышенных нагрузках. При их прекращении состояние полностью нормализуется. По мере разрушения внутрисуставного хряща на второй стадии боль появляется все чаще, даже при обычной ходьбе и подъемах по лестнице, появляется щадящая хромота. На третьей стадии, с развитием патологического процесса, сужением суставной щели, разрушением хряща наблюдается деформация коленных суставов с ограничением движений, боль беспокоит при незначительных нагрузках.

Боли в коленном суставе

Диагностика пателлофеморального артроза складывается из опроса и осмотра пациента, проведения дополнительного обследования. Подробно выслушиваются жалобы, визуально оценивается форма суставов, цвет кожных покровов над ними, определяется полнота движений, оценивается походка и положение надколенника.

Пальпацией определяется напряжение мышц, локализация боли, состояние связок коленной чашечки. Для уточнения диагноза рекомендуется рентгенографическое исследование. компьютерная томография или МРТ. Эти информативные методы позволяют провести дифференциальную диагностику и более точно определить стадию артроза.

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава заключаются в снятии болевого синдрома, восстановлении мышечной силы и движений в суставах, замедлении развития патологического процесса и предотвращении потери трудоспособности человеком. Для этого используются консервативные и радикальные методы лечения, вплоть до эндопротезирования.

Выбор метода терапии зависит от стадии болезни. На первой стадии достаточно для снятия боли принять анальгетики типа анальгина или аспирина, положить на колено согревающий компресс и не допускать сильных нагрузок на колено.

Нестероидное противовоспалительное средство

На втором этапе, когда уже присутствует выраженный болевой синдром, изменение походки, ограничение движений в суставе, необходимы более сильные препараты. Выбор за нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен), хондропротекторами (хондроитин, терафлекс), миорелаксантами, обезболивающими (индовазин, кармолис, лечебные блокады). Обязательна физиотерапия, лечебная физкультура. ношение брейсов для стабилизации надколенника.

Когда развитие патологии доходит до третьей стадии со стойкой деформацией колена и отсутствием его функций, лечение возможно только хирургическое. Щадящий метод, абразивная артропластика, позволяет убрать изношенную кость и хрящ, а на их месте вырастить фиброзную ткань. Чаще применяется эндопротезирование, полное удаление больного сустава и замена его титановым или пластиковым.

Эндопротез пателлофеморального сустава

При появлении дискомфорта и боли в коленях необходимо как можно раньше обратиться за помощью. Это поможет замедлить развитие пателлофеморального артроза, надолго сохранить подвижность и здоровье.

Понравилась статья? Поделитесь в социальных сетях:

Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава?

В международной медицинской практике такого понятия как пателлофеморальный артроз коленного сустава не существует. Обычно этим термином описывают начальную стадию развития этой патологии, для которой характерны определенные признаки, но говорить о наличии данного заболевания еще не приходится. В мире более распространен диагноз пателлофеморальный синдром. Это более точно описывает изменения, которые происходят в организме. Но в России, в том числе в медицинских трудах часто используется как один, так и второй термин с одинаковым значением, между ними нет существенной разницы.
    Содержимое:
  1. Пателлофеморальный артроз колена 1 степени
  2. Пателлофеморальный артроз колена 2 степени
  3. Пателлофеморальный артроз колена 3 степени

Пателлофеморальный артроз колена 1 степени


коленный артроз сустава Если у пациента диагностируется пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 степени, то, скорее всего, речь не идет уже о сформировавшемся заболевании. Частой причиной, которая вызвала этот синдром, является простое переутомление и чрезмерная нагрузка на сустав. Назначать медикаментозную терапию в этом случае рано, поэтому эффективной мерой воздействия на этом этапе является:
  • Уменьшение нагрузки на поврежденный сустав. Рекомендовано временное ношение бандажа или наколенника. Определенный период времени пациенту будет рекомендовано воздержаться от активных занятий спортом, поднятия тяжестей и т.д.
  • Для уменьшения интенсивности болевого синдрома наблюдаемого при пателлофеморальном артрозе колена первой степени нет необходимости в назначении сильных противовоспалительных препаратов. Облегчение может принести прием таблеток аспирина или других анальгетиков.

Болевые ощущения при пателлофеморальном синдроме, как и другие клинические проявления, носят временный характер, а при благоприятном стечении обстоятельств может наступить полное выздоровление пациента.

Пателлофеморальный артроз колена 2 степени


Если болевой синдром не проходит через определенное количество времени. Либо наблюдается рецидив в основном вызванный травмой колена, у пациента могут диагностировать пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени. Для второй степени характерными являются следующие симптомы:
  • Локализация боли. Неприятные ощущения возникают в передней части колена. В основном наблюдаются острые или тянущие боли, которые могут отдавать в верхнюю часть бедра.
  • Интенсивность болевых ощущений. Болевой синдром является зависимым и возникает после нагрузки на суставы во время выполнения физических упражнений, беге, спуске или подъеме по лестнице, приседаниях, поднятии тяжестей и т. д.
  • В состоянии покоя все болевые ощущения проходят.

На этом этапе развития пателлофеморальный артроз колена второй степени может стать причиной развития хронической стадии заболевания. Повторная травма колена приводит к началу дегенеративных изменений в хрящевой ткани в 95% случаев.

Медикаментозная терапия на этом этапе также носит поддерживающий характер. Организм в состоянии справится с проблемой самостоятельно. Обязательным является ношение ортеза, а также использование согревающих мазей и растирок. Дополнительно может быть назначен укол глюкокортикостероидов. Он предотвращает развитие воспалительного процесса и практически сразу же снижает болевой синдром.

Пателлофеморальный артроз колена 3 степени


На этом периоде начинаются дистрофические изменения в хрящевой ткани. Остановить развитие заболевания обычными методами не удается. При рентгенографии четко видно суживание просвета между костьми сустава. При пателлофеморальном артрозе коленного сустава 3 степени назначают медикаментозный курс терапии и прохождение различных физиотерапевтических процедур. Хорошие результаты показало комплексное лечение и использование современных препаратов. Так рекомендовано пройти следующий курс терапии:
  • Хондропротекторы. Препараты, которые способствуют регенерации хрящевой ткани. На ранних этапах артрозов практически незаменимы. Прием таблеток и инъекций назначается в течение длительного времени, приблизительно от нескольких месяцев до полугода.
  • Препараты гиалуроновой кислоты. Их назначение при пателлофеморальном артрозе колена третьей степени способствуют быстрой реабилитации пациента. После инъекции введенное вещество обволакивает поврежденный сустав плотной пленкой, которая препятствует разрушению ткани. В результате снижается нагрузка на поврежденное колено. Недостатком такого метода может быть высокая цена на препарат.

Ранняя диагностика является одной из самых действенных мер борьбы с заболеваниями суставов. Регулярное обследование у врача, обращение к нему при подозрении на наличие пателлофеморального артроза коленного сустава и, что не менее важно, точное соблюдение рекомендаций и предписаний врача после обнаружения этого синдрома позволит избежать серьезных последствий заболевания. Регулярные и умеренные нагрузки и правильное питание могут быть хорошими профилактическими мерами помогающими заботиться о своем организме.

Пателлофеморальный синдром не приговор, а скорее предупреждение организма о необходимости сделать определенные изменения в привычках и любимых занятиях.

Cимптомы поражения пателлофеморального сочленения колена

Термин пателлофеморальный артроз широко применяется медицинскими специалистами для определения проблемы с коленным суставом. Это понятие не связано с обозначением разновидности артроза, гораздо вернее было бы использовать такой специальный термин как пателлофеморальный синдром. Давайте более подробно остановимся на симптомах, причинах и способах лечения этого заболевания.

Проявление

Узнать о том, что появились проблемы с коленом совсем несложно. Сам организм будет сигнализировать о неполадках болью.

Сустав начинает «беспричинно» ныть, боль усиливается при «восхождении» по ступенькам. Длительное пребывание в состоянии с согнутыми коленями доставляет большие неудобства, дискомфорт. При совершении некоторых движений можно слышать неприятный и настораживающий хрустящий звук.

Особое неудобство приносит выполнение некоторых видов движений:

  • прыжков;
  • приседаний;
  • бега (в некоторых случаях быстрой ходьбы);
  • передвижения по лестнице (как вверх, так и вниз).

Человеку становится трудно (а иногда просто невозможно) сидеть с подогнутыми ногами под себя, с нагрузкой на колени.

Причины

Все перечисленные выше симптомы могут стать следствием таких моментов:

  1. Деформации сустава.
    • Врожденного характера
    • Приобретенного свойства (травмы, ушибы, чрезмерная нагрузка)
    • Нарушения в колене (в аномальном его развитии и патологии выполнения своих функций).
    • Повышенные нагрузки на колено (характерно для спортсменов, людей тяжелого физического труда).
    • Преклонный возраст. Коленный сустав изношен в силу длительности его «использования» (многие структуры сустава видоизменяются и не справляются с возложенными на них природой обязанностями).

    Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава может возникать при наличии одной из вышеперечисленных причин, так и целого комплекса неблагоприятных факторов.

    Обнаружение

    Для того чтобы врач поставил неутешительный диагноз, связанный с проблемой коленного сустава, ему достаточно внешнего осмотра и прощупывания пораженного колена пальцами. Лабораторных исследований и прочих сложный диагностических методов можно избежать, ведь пателлофеморальный артроз не сопровождается воспалительными процессами.

    Пальпация помогает врачу найти места локализации боли. Смещение надколенника, некоторые виды движений «помогают» ему в этом. Возникновение неприятных ощущений справа и слева от коленной чашечки свидетельствует о том, что у человека возник двусторонний пателлофеморальный артроз.

    Если при постановке диагноза врач начинает сомневаться, то он назначает более современные способы диагностирования, такие как рентген, МРТ, компьютерная томография. Это делается для исключения более сложных заболеваний коленного сустава. Точное определение болезни – первый и один из главных шагов к исцелению.

    Способы лечения

    Средства борьбы с пателлофеморальным синдромом носят, прежде всего, терапевтический характер:

    • ограничение нагрузки на сустав;
    • использование бандажа для фиксации сустава (желательно мягкого);
    • применение льда для того, чтобы охладить пораженный участок.

    Все эти меры помогут снять боль в проблемной области и, если нет какого-то другого заболевания сустава, быстро устранить эту неприятность.

    В случае если боль не прекращается, можно прибегнуть к услугам медиков. Они помогут сделать точечный укол в место локализации болезненных ощущений. Инъекции глюкокортикостероидов и анестетиков сделают свое дело, и человек свободно вздохнет, освободившись от боли.

    Для избавления от затянувшихся болезненных проявлений использую еще хондропротекторы. Их вводят непосредственно в сам сустав.


    Хирургические методы лечения применяют гораздо реже. Но они тоже могут помочь в решении проблемы:

    1. Латеральный релиз. Этот метод актуален при необходимости возвращения надколенника к естественному положению. Рассечение поддерживающей эту часть сустава связки (латеральной) может стать единственно возможным способом для устранения проблемы.
    2. Артроскопия. Данная методика позволяет удалить патологически измененный хрящ. Внутрь полости пателлофеморального сустава вводят специальный инструмент – артроскоп -при помощи которого и выполняют необходимые манипуляции. Большой плюс такого оперативного вмешательства – маленький разрез, через который и происходят все действия.

    Профилактика

    Для того чтобы предотвратить неприятности в коленном суставе, можно заранее уберечь его от возможных последствий.

    Для этого в профилактических (а также и лечебных) целях делать специальные упражнения для укрепления связок и мышц коленного сустава. Ни в коем случае нельзя нагружать организм ( на физкультурных занятиях), не разогрев все мышцы и колена в частности.

    Начав контролировать свой вес, можно также избежать пателлофеморальный артроз.

    Источники: http://artroz-plus.ru/patellofemoralnyj-artroz-kolennogo-sustava, http://ponchikov.net/health/artroz-artrit/392-patellofemoralnyy-artroz-kolennogo-sustava.html, http://infosustav.ru/cimptomy-porazheniya-patellofemoralnogo-sochleneniya-kolena.html

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения



    МЕНЮ




    Избранные статьи

    Травы для печени при гепатите с

    Вирусы - одна из главных причин возникновения воспаления далее...

    Болят пальцы на руке что за болезнь

    PO MEDICINE Болят пальцы далее...

    Как лечить варикоз при сахарном диабете

    Как лечить варикоз при сахарном диабете В этих же далее...

    Популярные статьи

    Интересно