Главная » Гепатит



Заболеваемость гепатитом с в беларуси



Гепатит С. Проблемы лечения в Беларуси и в мире

Гепатит С. Вакцины нет. Основной путь передачи такой же, как при вирусном гепатите В, — через биологические жидкости, кровь и ее компоненты. В Беларуси в большинстве случаев причина распространения вируса связана с инъекционным потреблением нар­котиков.

— Наркопотребители — потенциальные пациенты, — рассказал заведующий сектором наркологического мониторинга РНПЦ психического здоровья Алексей Кралько. — Во всем мире инфицированность гепатитом С среди так называемых инъекционных наркоманов колеблется от 18 до 95 процентов. Так, в Чехии, Венгрии, Словении — от 40 до 70 процентов, в России, Украине, Беларуси — от 70 до 90 процентов.

Как заметил профессор Астапов, если гепатит В благодаря вакцинации и разработке новых эффективных препаратов все же управляемая инфекция, то гепатит С остается большой проблемой. Доктор назвал его ласковым убийцей:

— К сожалению, при инфицировании гепатитом С отсутствует основной клинический симптом, на который ориентируются врачи и население, — желтушный синдром. В остром периоде заболевание протекает, как грипп. Проходит время, и больного больше ничего не беспокоит, только аппетит снижен. Но кто на это обратит внимание? А потом, при обследовании, выясняется: печень увеличена, повышено количество ферментов… Гепатит С.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире сегодня 130-170 миллионов людей живут с хроническим гепатитом С, и еще 2 миллиона в год заражаются этим вирусом. Только в Беларуси ежегодно выявляется от 4 тысяч до 5,5 тысячи человек с вирусным гепатитом С (ВГС). Несмотря на то что болезнь поддается лечению, ежегодно на нашей планете от заболеваний печени, связанных с ВГС, умирают около 350 тысяч больных. Причина — чрезвычайно высокая стоимость лекарств.

— Цена пегилированного интерферона (ПЕГ-ИНФ), ключевого компонента современного и наи­более эффективного лечения гепатита С, делает его недоступным для большинства нуждающихся в терапии, — не скрывают врачи. — Компании «Мерк» и «Хофф­ман Ля Рош», фармацевтические гиганты, производящие ПЕГ-ИНФ, поддерживают его стоимость на уровне, недоступном и неприемлемом для большинства людей и правительств: средняя стоимость 48-недельного курса лечения в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) — 15.000 долларов. В то же время большинство стран ВЕЦА — государства с низким или средним уровнем дохода, где средняя месячная заработная плата составляет от 277 долларов в Украине до 564 долларов в Казахстане.

Ни пациенты, ни правительства стран с низким и средним уровнем дохода не могут позволить себе закупать лекарства по таким ценам. В Грузии лечение гепатита С оплачивается из национального бюджета только для заключенных (согласно решению Европейского суда по правам человека). Несколько сотен человек участвуют в программе лечения гепатита С в Грузии на средства Глобального фонда ООН. В Кыргызстане, где ВВП составляет примерно 800 долларов США, ни правительство, ни меж­дународные доноры не покрывают стоимость лечения, поэтому пациентам приходится оплачивать лечение из собственных средств. Курс лечения длительностью 48 недель стоит в Кыргызстане примерно 13.000 долларов США.

Большинство людей с хронической формой гепатита B и C не знают, что они инфицированы. Поэтому подвергаются высокому риску развития хронической болезни печени и могут передавать вирусы здоровым людям. Все это привело к тому, что сегодня в мире наблюдается скрытая эпидемия. Ежегодно около миллиона человек умирают от причин, связанных с инфицированием вирусами гепатитов В и С, чаще — от цирроза и рака печени.

Возможно, белорусских детей, заразившихся вирусным гепатитом С вертикальным путем, то есть от матери к ребенку, будут лечить бесплатно. По словам Анатолия Астапова, в протоколы лечения таких детей уже включены пегилированные интерфероны. Решение за Минздравом. Вместе с тем, каким бы оно ни было, в соответствии с международными стандартами использования интерферонов в лечении ВГС, начинать терапию можно с трехлетнего возраста.

Альтернативный способ — применение гепатопротекторов, улучшающих обменные процессы в печени, но они малоэффективны.

Уровень заболеваемости вирусным гепатитом А в Беларуси постоянно снижается

28 июля, Минск /Корр. БЕЛТА/. Уровень заболеваемости вирусным гепатитом А в Беларуси постоянно снижается. В 2015 году он составлял 1,7 случая на 100 тыс. населения, за первое полугодие 2016 года - 0,6 случая. Такая информация размещена на сайте Министерства здравоохранения со ссылкой на врача-эпидемиолога противоэпидемического отделения Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Владу Запольскую, сообщает БЕЛТА.

В последнее десятилетие вирусный гепатит А в Беларуси относится к мало распространенным инфекциям , - говорится в сообщении. Эффективно предотвращать вспышки вирусного гепатита позволила выбранная тактика иммунизации контактных лиц в домашних очагах и в организованных детских коллективах. Создание других санитарно-гигиенических условий (реализация пищи и поставка населению воды гарантированного качества, соблюдение технологии приготовления кулинарных блюд, соблюдение мер личной гигиены, купание в специально отведенных для этих целей местах и др.) позволяют сохранять эпидемиологически благоприятный фон для предотвращения случаев заболевания вирусного гепатита А.

По оценкам экспертов, глобальное бремя болезней, вызываемых вирусами гепатитов В и С (парентеральные вирусные гепатиты - ПВГ), а также их осложнениями, является высоким и составляет около 27% случаев смертей в мире. Наиболее уязвимы трудоспособные люди в возрасте 15- 60 лет. В большинстве случаев парентеральные вирусные гепатиты передаются при инъекционном использовании наркотиков и сексуальных контактах.

Предотвращению вирусного гепатита В способствует вакцинация. В Беларуси против гепатита В ежегодно прививаются в среднем около 115 тыс. человек, в том числе около 85 тыс. новорожденных, 4 тыс. представителей контингента повышенного риска инфицирования.

За прошедшие 10 лет в Беларуси заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 3,5 раза, асимптомными формами - в 5 раз. Хронические формы гепатита В остались на прежнем уровне, что обусловлено повышенным уровнем циркуляции вируса гепатита В среди населения до проведения иммунизации.

В настоящее время ведутся научные разработки вакцины против вирусного гепатита С. Ежегодно в стране выявляется более 4 тыс. новых случаев этой инфекции. В большинстве случаев заражение вирусным гепатитом С происходит при использовании нестерильного инструментария при введении инъекций, чаще всего наркотических средств, пирсинга, татуировок, в быту при контакте с инфицированными ножницами, расческами, бритвенными принадлежностями.

Ежегодно проводится тестирование лиц из групп риска (беременные, медицинские работники, контактные лица в очагах инфекции и др.) на вирусы ПВГ, что позволяет своевременно выявлять и предотвращать заболевание до развития осложнений.

Всемирной организацией здравоохранения 28 июля объявлено Всемирным днем борьбы с вирусными гепатитами. Заболевания, вызванные вирусами гепатита А, В, С, D и Е, представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения во всем мире.-0-

Доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Елена Николаевна Ягодвик-Тележная:

Вирусный гепатит – это большая группа заболеваний, которая в настоящее время довольно распространена. Несмотря на то, что рост заболеваемости стабилизировался, количество заболевших остается на высоком уровне, причем преимущественно это лица молодого возраста.

В настоящее время выявлены две большие группы вирусного гепатита, передающихся энтеральным путнм. К ним относятся вирусный гепатит А и гепатит Е. Заражение может произойти через инфицированную воду или при уходе за больным человеком. Ко второй группе вирусных гепатитов относят инфекции, передаваемые парентеральным путем. Это гепатиты В, С и D.

Вирусный гепатит передается и половым путем. Особенно это касается гепатита В. риск заражения которым при контакте с заболевшим достигает 30%.

Заразиться гепатитом могут преимущественно наркопотребители; люди, делающие пирсинг-тату, маникюр не в государственных салонах и т.п.; женщины, профессионально занимающиеся сексуальным бизнесом; гомосексуалисты; лица, болеющие венерическими заболеваниями. К сожалению, в этот список попадают и медработники, постоянно контактирующие с кровью.

Можно ли заразиться вирусным гепатитом в быту - при пользовании общей посудой, едой, напитками? Да, но только если слюна, слезы, моча зараженного человека попадет прямо в кровь здорового. А это возможно лишь при имеющихся травмах, порезах и ссадинах на коже. В иных случаях контактно-бытовым путем, то есть, с пищей, при разговоре и объятиях, вирусный гепатит не передается.

Заведуюшая отделением вирусных гепатитов Крапивина Светлана Владимировна:
У данной пациентки (см. видео.-ред.) гепатит возник после пересадки почки. Что характерно для острого гепатита В. который мы имеем у данной пациентки? Как правило, нет специфических ярких симптомов в начале. Потом человек желтеет. Появляется слабость, утомляемость, сонливость, снижение аппетита, некоторых пациентов беспокоят суставные боли. И такие пациенты обращаются не к инфекционисту, а к ревматологу, терапевту. И только грамотный доктор, уточнив эпиданамнез, наличие предыдущих оперативных вмешательств, может заподозрить острый вирусный гепатит В.

Характерные симптомы гепатита – пожелтение кожных покровов, изменение цвета мочи и кала наблюдаются лишь в 30% случаев. А что же чувствуют остальные 70%? НИЧЕГО! Полное отсутствие симптомов, когда недуг способен выявить разве что биохимический анализ крови. В данном случае (см. видео.-ред.) у пациентки гепатит С. Никаких клинических признаков вирусного гепатита не было. Только по лабораторным данным выявили гепатит С .

Если у больного хороший иммунитет, он не употребляет алкоголь и наркотики, нет ВИЧ, то с хроническим гепатитом человек может прожить всю жизнь и умереть естественным образом. К сожалению, по ряду причин, медицине неизвестных, заболевание может прогрессировать и переходить в следующую стадию – цирроз печени. Поэтому важно как можно раньше заболевание выявить и лечить.

На практике о полном излечении хронического гепатита речь пока не идет. Эффективность лечения зависит от самого вируса и длительности заболевания, а также от состояния иммунитета больного. Эффективность лечения вирусного гепатита в среднем колеблется от 40 до 50%.

В зависимости от стадии и тяжести заболевания гепатит лечат амбулаторно либо в госпитальных условиях. В среднем в больнице пациенты пребывают около двух недель, после чего их переводят на амбулаторную форму лечения в поликлиники по месту жительства.

Применяются 2 вида лечения. Этиотропное лечение направлено на уничтожение либо вируса, либо его активности, тем самым тормозится процесс разрушения печени, трансформация в цирроз, замедляются сроки развития цирроза печени. Вторая группа препаратов – гепатопротекторы, которые непосредственно на вирус не воздействуют, но обладают различными механизмами действия, которые способствуют защите печеночной клетки от вредного воздействия вируса.

В настоящее время терапия хронического гепатита С проводится в Беларуси бесплатно – и в стационаре, и в поликлинике. Это, к сожалению, не коснулось хронического гепатита В, вероятно, в связи с тем, что группа таких пациентов значительно меньше, чем больных хроническим гепатитом С, но, возможно, в перспективе и его лечение будет бесплатным.

Длительность лечения зависит от изначального биохимического и вирусологического статуса больного гепатитом. То есть от того, насколько сильно вирус распространился в его организме и негативно на него повлиял. В любом случае, быстро избавиться от болезни не получится, и лечение займет от полугода до полутора лет.

Должен быть постоянный контроль, исключение токсических веществ, необходимо избегать контакта с новыми вирусами. Для предупреждения рецидивов и предотвращения перехода болезни во внепеченочные формы и цирроз, пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, которое осуществляет консультативно-диспансерный кабинет вирусных гепатитов.

Заведующая консультативно-диспансерным кабинетом вирусных гепатитов Барьяш Татьяна Михайловна:
Больные сдают анализы, мы их контролируем, делаем УЗИ, даем рекомендации – как ему вести себя дальше. Мы составляем программу поведения – или выждать, или дообследоваться, или лечиться. Пациент должен иметь информацию - какие есть варианты лечения на данный момент в нашей стране, на что он может рассчитывать, что может получить бесплатно, перспективы в ближайшем будущем по его заболеванию.

Доказано, что более всего ребенок рискует заразиться от больной гепатитом матери во время родов. Именно в этот момент зачастую нарушается целостность кожи ребенка и в эти места попадает зараженная кровь матери. Поэтому так важна роль профилактики в отношениях инфицированной матери и ее ребенка. Идеальный вариант - запланированная беременность. Женщина должна пройти полное обследование, при необходимости получить курс противовирусной терапии.

Наличие хронического гепатита у матери не является показанием для проведения кесарева сечения. В настоящее время нашим правительством принята Программа о вакцинации всех детей в роддомах. Мы не должны отказываться от кормления грудью, это первое, учитывая ту ценность, которую несет грудное вскармливание. Во-вторых, мать должна четко отслеживать состояние своей груди, чтобы не было трещин, не было мастита. Что касается ребенка – здесь очень актуально, чтобы мать следила за целостностью ротовой полости ребенка.

Как обезопаситься от гепатита, учитывая, что это - вирусное заболевание? Может помочь такая мера специфической профилактики как вакцинация. Но, к сожалению, у нас в стране пока прививают не от всех типов гепатита и не все категории граждан. Поэтому на первое место выходят меры самозащиты.
источник http://www.ctv.by/tvprogram/

Добавить комментарий

Источники: http://doktora.by/konsultaciya-infekcionista-v-minske/gepatit-b-i-gepatit-s-problemy-lecheniya-v-belarusi-i-v-mire, http://www.belta.by/society/view/uroven-zabolevaemosti-virusnym-gepatitom-a-v-belarusi-postojanno-snizhaetsja-203541-2016, http://www.by-hepatit.net/lechenie-v-rb/kak-lechat-gepatit-v-belorussii



Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

Боли при обострении поджелудочной железы

Как избавиться от далее...

Диета при заболевании почек поликистоз

Полезная диета в борьбе с поликистозом почек В далее...

Кисточки на шейке матки лечение народными средствами

Методы лечения кисты шейки матки далее...

Популярные статьи

Интересно