Главная » Инфаркт миокарда



Неотложную помощь при инфаркте миокарда



Правила неотложной помощи при остром инфаркте миокарда

Острый инфаркт миокарда – заболевание, следствием которого становится некротический процесс, охватывающий сердечную мышцу. Развиваясь на фоне атеросклероза, ишемической болезни. инфаркт несет прямую угрозу для жизни человека. Квалифицированно оказанная неотложная помощь при остром инфаркте является жизненно важной мерой.

Симптомы

Как правило, приступ возникает внезапно, когда человек находится в состоянии физического и эмоционального покоя. Часто симптомы возникают во время ночного отдыха. Характерными признаками инфаркта миокарда являются:

  • острый болевой синдром, при котором местом дислокации тянущей, режущей, колющей боли является область грудной клетки;
  • отдышка, чувство неполноценного вдоха;
  • обильное потоотделение;
  • болезненные ощущения могут иррадиировать в левую половину тела, включая конечности, нижнюю челюсть, шейный отдел;
  • характерной особенностью острого инфаркта миокарда является индифферентность болезненных ощущений к приему лекарственных препаратов, таких как Нитроглицерин, Валидол;
  • временные рамки развития патологического процесса, когда возникают и учащаются признаки стенокардии, могут варьироваться от двух – трех часов до нескольких дней.

Периодика развития

В зависимости из клинической картины выделяют несколько этапов развития инфаркта миокарда.

  1. Предынфарктный. Человека беспокоят боли в грудной клетке, которые устраняются с помощью лекарственных препаратов. Приступа стенокардии и аритмии могут появляться в течение нескольких месяцев, постепенно прогрессируя.
  2. Острейший. На фоне кислородной недостаточности развивается ишемическая болезнь сердца. Острый приступ инфаркта миокарда, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, приводит к некротическим процессам, охватывающим сердечную мышцу.
  3. Острый период. Может продолжаться до двух недель. За этот период окончательно оформляется область некротического поражения миокарда, происходит рассасывание продуктов распада и рубцевание пострадавшей области. Человек ощущает пониженное артериальное давление, слабость, симптомы сердечной недостаточности.
  4. Подострый. Продолжительность данного периода около двух месяцев, в течение которых происходит окончательное формирование рубца, утолщение, снижение эластичности ткани миокарда. Боли, как правило, не доставляют беспокойства. Самочувствие больного во многом определяется масштабом повреждений, которые произошли в результате острого инфаркта миокарда.
  5. Постинфарктный. Реабилитационный период продолжается до шести месяцев. Симптомы и клинические признаки инфаркта определяются только с помощью электрокардиограммы. Состояние больного стабилизируется, самочувствие не вызывает жалоб.

Экстренные меры

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда способна остановить спонтанное развитие процесса и спасти жизнь человеку.

Первая помощь представляет следующий алгоритм действий:

  • уложить больного в постель, помочь принять удобное положение тела;
  • расстегнуть одежду, обеспечить свободный доступ кислорода в помещение;
  • под язык положить одну таблетку нитроглицерина;
  • вызвать скорую неотложную помощь, диспетчеру подробно описать симптомы и клиническую картину;
  • по мере рассасывания Нитроглицерина дать больному одну таблетку ацетилсалициловой кислоты;
  • если в течение пяти минут Нитроглицерин не оказывает должного действия, необходимо дать больному повторную дозу.

Приступ инфаркта миокарда требует неотложной госпитализации и оказания квалифицированной медицинской помощи в рамках кардиологической реанимации.

Специализированная терапия

Больного помещают в отделение реанимации. Меры неотложной помощи:

  • с помощью анальгетиков и нейролептиков нейтрализуют болевой синдром;
  • путем внутривенного введения тромболитических препаратов устраняют тромб, препятствующий доступу кислорода и жизненно необходимых веществ к миокарду;
  • терапевтическая помощь, направленная на рассасывание тромба, должна быть оказана как можно раньше: это минимализирует масштаб некротического поражения сердечной мышцы;
  • больному вводятся препараты, нормализующие частоту сердечных сокращений;
  • помощь направлена на активизацию метаболизма и регенерацию тканей миокарда;
  • уменьшение объемов циркулирующей крови снижает нагрузку на сердце;
  • в отдельных случаях необходимо оперативное вмешательство в виде баллонной ангиопластики коронарной артерии, аортокоронарного шунтирования;
  • помощь в профилактике тромбообразования и снижении свертываемости крови оказывают такие лекарственные средства, как Аспирин и Гепарин.

Долгосрочность прогноза при инфаркте зависит от множества факторов. Среди них — возрастная категория, индивидуальные физиологические особенности, степень и масштаб некротических поражений, своевременно оказанная помощь, сопутствующие заболевания. Все эти факторы влияют на вероятность инвалидности и дальнейших осложнений.

Неотложная помощь при приступах острого инфаркта миокарда

  • Варианты развития приступов инфаркта
  • Первая помощь при инфаркте

Недостаток в питании сердечной мышцы вызывает острый инфаркт миокарда. неотложная помощь в этой ситуации очень важна. При возникновении инфаркта, как правило, тромб полностью перекрывает коронарный сосуд и прекращает питание сердечной мышцы. Далее происходит необратимое локальное омертвение части сердечной мышцы. Последствия инфаркта миокарда могут быть печальными: в большинстве случаев инфаркт может послужить причиной инвалидности или смерти.

Варианты развития приступов инфаркта

У человека возникает сильная боль за грудной клеткой в области сердца. Сила боли напрямую зависит от площади поражения. Боль может быть сжимающей, давящей и жгучей. Отголоски острой боли можно ощутить в левом плече, шейном отделе, лопатке, иногда в нижней челюсти. Пациенты ощущают сильный страх, кожа бледнеет или краснеет, появляется одышка и затрудненное дыхание. Боль может длиться от 20 до 30 минут, далее повышается температура тела и наступает синдром интоксикации. Синдром острой интоксикации может длиться от 8 до 10 минут. Потом омертвевшая зона ограничивается и рубцуется. Боль затихает, состояние постепенно нормализуется, но напрямую зависит от патологий и изменений в миокарде. Инфаркт может развиваться и по атипичному сценарию:

  1. Астматическому.
  2. Абдоминальному.
  3. Аритмическому.
  4. Как острая сердечная недостаточность.
  5. Иметь атипичную локализацию болей.
  6. Цереброваскулярному.
  7. Как астенический синдром и снижение работоспособности.
  8. Как блокада левой ножки пучка Гиса.

После инфаркта возможны следующие осложнения:

  1. Отек легких.
  2. Синдром Дресслера.
  3. Кардиогенный шок.
  4. Тахикардия.
  5. Фибрилляция.
  6. Прогрессирование сердечной недостаточности.
  7. Аутоиммунный генез.

После инфаркта в большинстве случаев развивается постинфарктный кардиосклероз. возможен летальный исход от кардиогенного шока. Очень важно контролировать протекание острого инфаркта миокарда, неотложная помощь поможет предотвратить смерть.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь при инфаркте

  1. Вызовите карету скорой помощи. При телефонном разговоре с диспетчером опишите все симптомы, что наблюдаются у больного.
  2. Уложите больного, обеспечив ему горизонтальное положение. Снимите или расстегните тесную одежду.
  3. Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте форточку или окно).
  4. Успокойте больного, не показывайте паники. Не разрешайте больному вставать и двигаться.
  5. Для снятия боли дайте пострадавшему одну таблетку нитроглицерина под язык. Если боль не проходит, то через 10 минут дайте ему еще одну таблетку. При значительном снижении артериального давления стоит отказаться от использования нитроглицерина. При его отсутствии дайте любое успокоительное средство (валокардин, корвалол, пустырник, валериану).
  6. Для разжижения крови дайте пострадавшему одну таблетку ацетилсалициловой кислоты. Таблетку необходимо полностью разжевать и запить водой.
  7. При остановке сердца нужно быть готовым сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (на два глубоких вдувания делается 15 надавливаний на грудную клетку).

Неотложная медицинская помощь:

  1. Обезболивание наркотическими анальгетиками. Для этих целей вводят морфин или промедол внутривенно. Для снижения тяжести побочных эффектов анальгетиков больному вводят антигистаминные препараты (димедрол, пипольфеном).
  2. Для уменьшения ангинозного приступа вводят внутривенно смесь фентанила и дроперидола. При возможности используют таламонад для предотвращения побочных эффектов вышеуказанных препаратов. Еще применяют ингаляционный кислородный наркоз. Данный метод практически не имеет побочных эффектов.
  3. Для профилактики образования тромбов начинают лечение гепарином. Гепарин вводят внутривенно.
  4. При возникновении аритмии используют лидокаин внутривенно.
  5. При явной остановке сердечной мышцы проводят фибрилляцию и дефибрилляцию электрическим импульсом. Между электрическими разрядами делают искусственную вентиляцию легких.
  6. При развитии сердечной недостаточности наряду с анальгетиками вводят сосудорасширяющие средства.

Дальнейшая неотложная помощь при остром инфаркте миокарда оказывается после госпитализации в кардиологическое отделение.

Транспортируют больных при неотложной помощи лежа на спине с использованием специальных носилок.

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

«Внимание, вводим адреналин. Сестра, следите за показателями кардиографа. Так, кожные покровы розовеют, он приходит в себя. Всем спасибо, опасность миновала». Думаете, это кадры из медицинского сериала? Как бы не так: это штатная ситуация работы врачей самой обычной «скорой помощи», вызванных к пациенту с сердечным приступом и первоклассно выполнивших свою работу.

Ситуаций таких случается каждый день сотни и даже тысячи. Но прежде, чем приедет врачебная подмога, пройдёт какое-то время, и для пациента оно будет не из лёгких. Поэтому близкие и родственники просто обязаны знать, как оказывать неотложную помощь при инфаркте миокарда и тому подобных состояниях. Давайте рассмотрим план действий, которого следует придерживаться, если вы или ваши знакомые попадут в столь щекотливые обстоятельства.

Почему возникает инфаркт миокарда?

Но прежде чем учиться оказанию первой неотложной помощи при инфаркте, давайте ознакомимся с причинами и видами этого состояния. Так мы сможем рассмотреть начало приступа при самом его зарождении и более эффективно противостоять развитию этого весьма опасного состояния.

Итак, инфаркт миокарда – это не что иное, как резкое кислородное голодание сердечной мышцы. По причине высокого или резко упавшего артериального давления, чрезмерной нагрузки, сильного волнения, обострения имеющихся сердечных заболеваний подача крови к сердцу внезапно снижается. Следовательно, сердечные ткани недополучают питательные вещества и кислород, и происходит сильнейший сбой в сердечно-сосудистой деятельности.

Самая обычная клиника инфаркта миокарда – это сильная боль за грудиной слева, сопровождающаяся паникой и страхом смерти, побледнением кожи и слизистых оболочек, выступанием холодного липкого пота, тошнотой и рвотой. Боль может отдавать в левую руку и лопатку, в нижнюю челюсть и зубы, но в отличие от боли при стенокардии боль при инфаркте миокарда довольно слабо поддаётся устранению нитраглицирином.

Также выделяют другие формы инфаркта миокарда:

  1. При абдоминальной (брюшной) форме инфаркт проявляется, как обострение гиперацидного гастрита.
  2. При астматической форме он маскируется под симптомы бронхиальной астмы. Однако отличается тем, что ни желудочные, ни противоастматические средства не помогают.
  3. Безболевая форма инфаркта миокарда считается самой страшной и опасной. Она проходит совершенно без каких-либо болей и обнаруживает себя лишь резким упадком сил при самых незначительных физических нагрузках.

Но как бы ни проявилось это опасное состояние, грамотное оказание экстренной помощи при инфаркте миокарда до приезда «скорой помощи» наверняка спасёт пострадавшего от гибели. Посмотрим теперь, какие шаги стоит предпринять, оказавшись рядом с таким человеком.

Экстренная помощь при инфаркте миокарда

Если пострадавший в сознании, то первые его действия при инфаркте – это звонок в «скорую помощь», приём нитраглицирина под язык и укладывание в постель. Хорошим решением будет также позвать близких, родственников или хотя бы соседа.

В качестве первой помощи при остром инфаркте миокарда к нитраглицирину не лишним будет добавить таблетки аспирина. Их в количестве нескольких штук кладут в рот и тщательно пережёвывают, не запивая водой. Действия лекарств можно подкрепить ещё и точечным массажем. Мягкими ритмичными нажатиями в течение 1 минуты массируйте точки, располагающиеся на одной горизонтальной линии. Первая находится чуть ниже левого соска у мужчин или под левой грудью у женщин. А вторая – на конце отрезка, проведённого от выше описанной точки до середины грудины. Внимание, обе точки очень болезненные, так что массируйте их осторожно.

Если же пострадавший потерял сознание, а пульс на сонных артериях не прощупывается, приступайте к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию по методике рот в рот или рот в нос:

  1. Сначала сделайте резкий сильный удар кулаком в область верхушки сердца, затем вдохните полной грудью, наложите носовой платочек на лицо больного и энергично выдохните весь воздух из своих лёгких в нос или в рот пострадавшего. Грудь у последнего при этом должна подняться, как при вдохе.
  2. Теперь наложите руки на грудную клетку в области сердца и сделайте 15 ритмичных нажатий. Далее снова вдох, и снова 15 нажатий на сердце.

Массаж продолжайте до тех пор, пока пострадавший не придёт в себя, или ни приедет «скорая помощь».

Такая помощь при инфаркте миокарда, при условии её грамотного оказания, способна вытащить бедолагу даже с того света. Однако, если следить за своим здоровьем, своевременно подлечиваться и вести размеренный образ жизни, то и неотложная помощь при инфаркте миокарда не понадобится за отсутствием оного.

Источники: http://serdcezdorovo.ru/infarkt/neotlozhnaja-pomoshh-pri-ostrom.html, http://1poserdcu.ru/infarkt/ostryj-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh.html, http://womanadvice.ru/neotlozhnaya-pomoshch-pri-infarkte-miokarda

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

От чего может болеть большой палец на руке

Резко заболел палец на руке - добавлено далее...

Как облегчить боль поджелудочной железы

Как снять боль в далее...

Корни шелковицы при сахарном диабете

Шелковица при сахарном диабете Шелковица - это далее...

Популярные статьи

Интересно