Главная » Инфаркт миокарда



Трансмуральный инфаркт миокарда что это такое



Трансмуральный (обширный) инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — необратимый некроз (отмирание) сердечной мышцы, возникающий вследствие длительной ишемии (недостаток кровоснабжения).

Если некроз затрагивает сразу все слои сердечной мышцы, то такой инфаркт называется обширным или трансмуральным. Существуют и другие термины обозначающие это же заболевание — проникающий инфаркт, инфаркт с ST элевацией или Q-позитивный.

Что вызывает обширный инфаркт?

Следующие факторы содействуют возникновению атеросклероза, который может привести к обширному инфаркту:

  • Возраст — молодые люди меньше подвержены риску развития атеросклероза и инфаркта миокарда.
  • Пол — атеросклероз встречается у мужчин в четыре раза чаще, чем у женщин.
  • Наследственность.

Это факторы на которые мы не способны повлиять. Далее рассмотрим причины которые мы способны контролировать:

  • Курение (и любое другое употребление табака);
  • Сахарный диабет.
  • Высокие артериальное давление и уровень холестерина.
  • Ожирение, сидячий образ жизни, недостаток физических упражнений.
  • Стресс.

Под влиянием вышеперечисленных факторов развивается атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка способна оторваться от стенки сосуда и закупорить собой коронарные сосуды, что приведёт к обширному инфаркту миокарда.

Симптомы

Трансмуральный инфаркт миокарда, в сравнении с непроникающим, характеризуется более тяжелым состоянием больного.

Боль. В качестве основных клинических симптомов острейшего периода трансмурального инфаркта миокарда выступают сильнейшие боли колющего или сжимающего характера. Боль может ощущаться в руках, челюсти, ухе и зубах.

Интенсивность боли напрямую зависит от объёма некроза. Боли волнообразный (то набирают обороты, то ослабевают), продолжаются до нескольких часов (больше двадцати-тридцати минут) и даже нескольких суток, не помогает устранить боль нитроглицерин. Боли сопровождается чувством ужаса и возбуждением.

Побледнение/посинение кожи. Боль может и отсутствовать. При внешнем осмотре – у пациента бледная кожа, бледные видимые слизистые оболочки, акроцианоз.

Аритмия . Измеряя пульс, врач может выявить брадикардию, которая способно самопроизвольно проходить или даже наоборот переходить в тахикардию. Ритм неравномерен и может сбиваться.

В острый период очень быстро образуется некроз. Когда мышечная ткань отмирает пациент теряет способность чувствовать её – так исчезает боль. Если боль сохраняется, то это связывают или с выраженной ишемией в периинфарктной зоне, или с сопутствующим перикардитом.

Исчезновение боли не всегда означает прекращение приступа стенокардии. Многие люди почувствовав облегчение передумывают обращаться в скорую помощь.

Проявлением подострого периода является отсутствие болевого синдрома. Острая сердечная недостаточность уменьшаются в проявлениях, однако у некоторых пациентов она может перейти в хроническую форму. Исчезновение тахикардии и систолического шума, если его возникновение связывают с недостаточностью миокарда, также является симптомом подострого периода.

В постинфарктном периоде, если он протекает благоприятно, особые клинические проявления не наблюдаются. Лабораторные показатели в норме.

Лечение

Первая помощь, при подозрении на обширный инфаркт миокарда, такая же как и при стенокардическом приступе .

Атеросклеротический тромб, нарушивший нормальное кровоснабжение сердца, можно растворить. Больной, у которого с момента возникновения инфаркта прошло не более 2 часов, имеет отличные шансы на благоприятный исход заболевания.

Обширный инфаркт миокарда не терпит промедлений — окажите квалифицированную медицинскую помощь как можно скорее.

Как отличить стенокардию от инфаркта? Первая помощь при инфаркте.

Обширный инфаркт миокарда — смертельно опасное заболевание. Необходимую медицинскую помощь можно получить только в стационарных условиях в больнице.

Диета

Выше мы уже говорили о том, что инфаркт является следствием поражения сосудов атеросклерозом. В лечении атеросклероза, а значит и профилактики и реабилитации после инфаркта, первостепенное значение имеет правильное питание.

Не следует нагружать ослабленный организм чрезмерными объемами пищи. Лучше есть маленькие порции, можно делать это чаще — до шести раз в день. Основное ограничение накладывается на жареную и жирную пищу. Следует потреблять достаточное количество клетчатки. Ознакомьтесь с нашими рекомендациями касательно диеты при атеросклерозе .

Реабилитация при обширном инфаркте

Реабилитация направлена на скорейшее восстановление работоспособности пациента, что благоприятно скажется на восстановлении после перенесённого инфаркта. Двигательная активность направлена на устранение застойных явлений в организме. Правильно дозированная физическая активность снижает вероятность возникновения осложнений, однако важно не допускать перенапряжения.

Прогноз и последствия

Прогноз условно неблагоприятный. После любого инфаркта в миокарде развиваются необратимые изменения, что служит причиной развития осложнений. Чем скорее будет оказана качественная медицинская помощь, тем больше шанс на благоприятный исход незначительно снижающий качество жизни пациента.

Инвалидность

Затрагивая сразу все слои мышечной ткани сердца, трансмуральный инфаркт миокарда часто приводит к инвалидности. Даже при благоприятном исходе трудоспособность сохраняется только для пациентов чей труд не связан с сильными физическими и эмоциональными нагрузками.

Профилактика

Под профилактикой обширного инфаркта миокарда следует понимать мероприятия направленные на замедление развития атеросклероза коронарных сосудов:

  • Правильное питание с достаточным количеством овощей и фруктов, ограничением соли, сладкого и жирного.
  • Умеренная физическая активность — минимум два раза в неделю в течении часа.
  • Снижение потребления табака, чая и кофе, алкоголя.
  • Следите за уровнями артериального давления, сахара и холестерина в крови.
  • Применение медикаментозных препаратов снижающих вязкость крови.

« Здоровое Сердце » / Опубликовано: 08.09

Поделиться с друзьями:

Бесплатный подбор врача-кардиолога в вашем городе

Комментарии к статье:

После инфаркта миокарда мой лечащий врач сразу предупредил, что теперь мне нужна обязательно систематическая профилактика, чтобы не повторилось. Также очень опасен тромбоз, без профилактики нельзя. Соблюдать тело в нормальном весе и хорошо питаться. Потому, дети меня отправили в санаторий Русь Ессентуки, там практикуется реабилитационная программа как раз для людей с такими проблеа. А также для себя я поняла, что профилактические процедуры это очень хорошо, но без лекарственной терапии тоже никак нельзя. Не дай Бога, как говорится

Трансмуральный инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — заболевание, которое характеризуется появлением некротического очага в сердечной мышце. Оно происходит в результате нарушения коронарного кровообращения. Инфаркт обычно отмечается у людей старше 45 лет. Причём мужчины в 4 – 5 раз больше страдают инфарктом миокарда. Нарушение кровообращения в коронарных сосудах чаще всего происходит по причине тромбов, образовавшихся на холестериновых бляшках. Если кровоснабжение миокарда нарушается более чем на 15 – 20 минут, наступают необратимые изменения в сердечной мышце. В результате острой ишемии возникает некроз (гибель) функциональных мышечных клеток, впоследствии они замещаются соединительной тканью, то есть формируется постинфарктный рубец.

Один из видов инфаркта – трансмуральный инфаркт миокарда. Его ещё называют проникающим. Такое название существует потому, что этот вид инфаркта поражает все слои сердца: эпикард, миокард, эндокард. Во всех слоях сердечной мышцы клетки погибают. Острый трансмуральный инфаркт миокарда сопровождается следующими симптомами:

  • Боли: интенсивные, сдавливающие, сжимающие, иногда острые. Они иррадиируют в левую руку, боль может ощущаться в кисти, нижней челюсти, зубах, ухе, под левой лопаткой.
  • Боли волнообразные, продолжаются до нескольких часов и даже нескольких суток.
  • Возникает страх и возбуждение.
  • Бледность кожи, бледность слизистых оболочек.
  • Систолический шум.
  • Брадикардия или тахикардия.

Во время острого периода происходит некроз тканей, поэтому боль зачастую исчезает. Подострый период, как правило, проходит без болевого синдрома.

Наиболее опасен обширный трансмуральный инфаркт миокарда. При обширном инфаркте область сердца, оставшаяся без кровоснабжения, довольно большая. Симптомы очень сильные, человек буквально не может пошевелиться от боли. Это неотложное состояние, угроза жизни очень велика, и дорога каждая минута. Ввиду того, что проходимость крови сильно нарушена, она плохо поступает во все органы. Возможен отказ органов, нарушение речи, паралич конечностей.

Нужна немедленная госпитализация. Препараты при инфаркте миокарда должны обеспечить:

  • обезболивание,
  • устранение аритмии,
  • уменьшение ишемии миокарда,
  • снижение потребности миокарда в кислороде,
  • предупреждение нового инфаркта миокарда: ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, нитраты, ингибиторы АПФ, при выраженном атеросклерозе — статины.

Во время острой фазы инфаркта миокарда назначают кислород, морфин, ацетилсалициловую кислоту, нитроглицерин.

Инфаркт миокарда – это заболевание, которое сильно подрывает здоровье человека, причём на всю жизнь. Совсем избавиться от его последствий навряд ли удастся. Но всё же, жизнь продолжается, и жить хочется полноценно и без повторения приступов инфаркта.

Как жить после инфаркта миокарда?

Прежде всего, необходимо пересмотреть свой образ жизни, привычки, от чего-то придётся отказаться, а что-то обрести. Курение и алкоголь после инфаркта совершенно противопоказаны. Существует статистика о курении. Так вот, люди, перенёсшие инфаркт живут вдвое дольше, если они бросили курить.

Свежий воздух, приятные прогулки снижают риск повторного инфаркта.

Физические нагрузки необходимы любому живому организму, но после инфаркта они должны быть умеренными, посильными. Обязательно проконсультироваться с врачом. Очень неплохо заняться лечебной физкультурой. Лечебная физкультура после инфаркта помогает сердечной мышце укрепиться, повышает её сократительную способность. Благодаря гимнастике усиливается кровообращение, а это способствует механическому массажу сосудов, что делает их более эластичными. Физические нагрузки способствуют снижению холестерина, значит, риск атеросклеротических изменений в организме тоже снижается. Именно они являются наиболее частой причиной сердечных недугов. Главное, чтобы упражнения выполнялись плавно, нагрузка возрастала постепенно.

Правильное питание также способствует оздоровлению организма, улучшению самочувствия, снижению риска рецидивов. Диета не должна включать продукты, богатые животными жирами. Не стоит употреблять жирную свинину, майонез, жирное молоко. Такие продукты, как рыба, курятина, говядина, злаки (зерновой хлеб, каши), овощи и фрукты, окажут благоприятное воздействие. Необходимо снизить также потребление соли. Сначала изменения в жизни и в рационе питания могут показаться неприятными, человек может почувствовать себя ущемлённым. Но при правильном настрое организм быстро привыкнет, и жизнь потечёт дальше.

Хорошо, если человек после инфаркта сможет вернуться к работе, но, возможно, придётся подумать и о более лёгком варианте.

Поделитесь с друзьями:

Трансмуральный инфаркт миокарда: что это такое

Инфаркт миокарда – это очень опасное состояние, при котором отмирают клетки сердечной мышцы.

Этот процесс является следствием недостаточного кровоснабжения, которое зачастую возникает при атеросклеротическом поражении сосудов или тромбоэмболии.

Наиболее опасной формой считается трансмуральный инфаркт миокарда, потому как в этом случае поражаются все слои сердца. Это приводит к серьезным нарушениям в работе органа, влечет за собой серьезные последствия. Именно поэтому данному заболеванию следует уделить особое внимание.

Причины инфаркта

Как выше упоминалось, основной причиной развития острого трансмурального инфаркта миокарда становится атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда, через который кровь поступает к сердцу. При физических или эмоциональных нагрузках, когда интенсивность работы сердца становится больше, потребность в кровоснабжении и кислороде становится выше, его недостаточность приводит к гибели клеток миокарда, в случае с трансмуральным инфарктом – еще и эндокарда, эпикарда.

Клиническая картина

Трансмуральный инфаркт миокарда на ЭКГ

Когда наблюдается крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда клиническая картина выражена очень ярко, поэтому спутать это состояние с каким-либо другим просто невозможно. Человек отмечает такие проявления приступа:

  • сильные боли за грудиной. Их очень сложно терпеть, обезболивающие препараты оказываются практически полностью неэффективными. Боли могут иметь разный характер. Иногда ощущается сдавливание и тяжесть, в других случаях отмечается жжение и рези. Боль передается на левую часть тела, перемещаясь на плечо, руку, половину шеи и даже нижнюю челюсть;
  • нехватка воздуха. Она развивается из-за недостаточного кислородоснабжения миокарда при работе сердца в интенсивном режиме;
  • бледность кожных покровов;
  • холодный пот;
  • головокружение и обморочные состояния;
  • нарушение работы сердца;
  • тревога и страх;
  • нарушение координации движений.

Когда имеют место такие признаки, больному срочно нужно оказать медицинскую помощь. Даже если говорить про нетрансмуральный ИМ, счет идет на минуты. Когда поражаются все слои сердца, состояние более серьезное. Именно поэтому, чтобы сделать прогноз при трансмуральном инфаркте миокарда максимально благоприятным, действовать нужно незамедлительно.

Первая помощь

Первым делом нужно вызвать реанимацию или кардиологическую бригаду. Это будет более эффективно, чем обычный вызов скорой. Далее необходимо предпринять следующие действия:

  1. Открыть форточки, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.
  2. Уложить больного с приподнятой головой. Можно посадить человека на кресло так, чтобы он мог облокотиться об спинку. Требуется придать ему такое положение, в котором болевые ощущения будут слабее.
  3. Дать таблетку аспирина. Она разжижает кровь, создает препятствие тромбообразованию, способному усугубить ситуацию.
  4. Дать под язык таблетку нитроглицерина. Возможно принимать до 3 штук. Интервал должен составлять 10-15 минут. Нужно знать, что нитроглицерин снижает артериальное давление, поэтому его следует держать под контролем.
  5. Если есть возможность, сделать больному инъекцию анальгина. Она поможет немного снять боль, облегчая состояние человека.
  6. Дать больному настойку валерианы или пустырника, чтобы стабилизировать эмоциональное состояние. Стресс повышает потребность сердца в кислороде, поэтому стимулирует разрастание участка некроза.


После приезда скорой мероприятия, направленные на купирование приступа, будут продолжаться. Пациенту внутривенно введут препараты, снимающие боль, восстанавливающие сердечный ритм, снижающие потребность сердца в кислороде.

Лечение в стационаре

После прибытия человека в больницу лечение трансмурального инфаркта миокарда будет продолжено в условиях стационара. Оно основывается на терапии следующими препаратами:

  • обезболивающие, потому как болевые ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких недель;
  • снижающие потребности сердца в кислороде, способствующие предупреждению повторного инфаркта;
  • восстанавливающие сердечные ритмы;
  • бета-блокаторы, АПФ ингибиторы и ацетилсалициловая кислота – это нужно для предупреждения рецидива.

Лечение инфаркта в стационаре

Параллельно с продолжением терапии человеку понадобится пройти обследование, чтобы врачи могли оценить состояние его здоровья. Главным методом диагностики станет ЭКГ. Она показывает работу сердца, позволяет оценить частоту и интенсивность его сокращений.

При трансмуральном инфаркте миокарда на ЭКГ виден существенный подъем сегмента ST, патологически видоизмененный зубец Q. Иные изменения будут зависеть от количества времени, прошедшего после начала приступа.

Важно! Чтобы получить более полное информирование, доктора назначат пациенту суточный мониторинг электрокардиограммы. Это значит, что больному придется несколько дней носить портативное устройство, ведущее непрерывную запись ЭКГ.


Обязательно будет проводиться УЗИ сердца. Оно позволит увидеть признаки трансмурального ИМ на фото и мониторе, отметить произошедшие изменения в структуре сердца. На основании полученных результатов будет скорректирована программа дальнейшего лечения.

Реабилитационная программа

После выписки пациента из стационара ему придется пройти программу реабилитации, чтобы предотвратить повторный приступ. Она будет включать несколько направлений:

  • диета – питание должно быть полноценным и здоровым. Количество употребляемой соли и жидкости нужно ограничить. Исключить из рациона жирную пищу, копченые и жаренные блюда;
  • режим дня – человек должен чередовать физическую активность и полноценный отдых, чтобы быстрее восстановить организм;
  • умеренные физические нагрузки – очень полезными будут неспешные прогулки на свежем воздухе;
  • эмоциональное равновесие, минимальное количество стрессов.

В таком случае прогнозы будут довольно благоприятными. Вероятность рецидива получится свести к минимуму. Перечисленные рекомендации особо строго нужно соблюдать первые полгода, когда вероятность повторного приступа очень высока.

Источники: http://zdse.ru/infarkt-miokarda/transmuralnyjj-obshirnyjj, http://moeserdtse.ru/transmuralnyj-infarkt-miokarda.html, http://medsosud.ru/miokarda/transmuralnyj-infarkt-miokarda-priznaki-lechenie.html



Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

Что такое артрит как его лечить

что такое артрит и как его лечить. артем зорин Ученик далее...

Антибиотики при лечении среднего уха

Главная » Отит » Как лечить отит среднего далее...

Воспаление ячмень на веке глаза лечение

Ячмень на глазу, лечение, симптомы, причины. Как далее...

Популярные статьи

Интересно