Главная » Как лечить сердце



Как лечить ревматизм сердца у детей


Ревматизм у детей и его лечение в подробностях


Чтобы вовремя распознать ревматизм у детей, не обязательно быть врачом. Вполне достаточно быть хорошими родителями и знать основные признаки, при появлении которых необходима консультация специалиста.

Причины, вызывающие заболевание, до сих пор не изучены. Но большинство учёных полагает, что он вызывается стрептококком. особенно при повышенной чувствительности организма к данной инфекции.

У детей и подростков заболевание диагностируют чаще, чем у взрослых. Ревматизм у взрослых является осложнением или продолжением заболевания, которое сформировалось в детстве или юности. Может приводить к развитию врождённых пороков сердца, кардиомиопатиям.

Ревматизм — это заболевание, которое поражает органы и системы детского организма. Но основными мишенями являются сердечно-сосудистая система и суставы.

Начало заболевания

Больше половины случаев возникновения ревматизма приходится на возраст 8—15 лет, раньше ревматизм диагностируется редко. Для заболевания характерно развитие тяжёлых осложнений.

Чем позже диагностируется болезнь, тем тяжелее она протекает.

Признаки детского ревматизма

Основной симптом — поражение суставов, которое развивается на фоне инфекционных заболеваний (грипп. скарлатина. ангина ): ребёнок может заболеть ревматизмом сразу или спустя 15-20 дней. Родителей должно насторожить, если после перенесённого ОРЗ, на фоне выздоровления появляются следующие симптомы:
  • отёчность и болезненность суставов (локтевых, коленных, голеностопных), с повышением температуры тела;
  • последующее присоединение отёчности и болей в более мелких суставах (стопа, кисть)
  • мигрирующая боль и отёчность: сначала появляются в одном суставе, затем болезненные ощущения и отёк затихают, но возникают в другом месте, затем в следующем.

Такие поражения могут протекать на фоне удовлетворительного общего состояния ребёнка.

Сигналом для родителей должны послужить жалобы ребёнка даже на боли в одном суставе или в нескольких, без повышения температуры и отёчности. В дальнейшем боли бесследно проходят, чтобы через какое-то время появиться снова.

Читайте также: Колит у ребенка: современные методы лечения

Ревматизм сердца

ОБЩЕЕ

В медицинских справочниках XXI века термин заменен на «острую ревматическую лихорадку». В ряде государств ревматизмом называют заболевания, связанные с поражением мягких тканей, которые окружают суставы.

Факты о ревматизме сердца (РС):

  • Распространенность заболевания в Российской Федерации составляет примерно 1 случай на 5000 детского населения.
  • Наиболее часто выявляется у предрасположенных к заболеванию детей в возрасте от 7 до 15 лет.
  • Смертельные исходы при РС составляют не более 2% от всех выявленных случаев.

ПРИЧИНЫ

Ревматизму предшествуют стрептококковые острые и хронические инфекции носоглотки. Иммунная система реагирует на антиген бета-гемолитического стрептококка группы А и, вследствие такого явления, как «молекулярная маскировка», в процессе элиминации ошибочно затрагивает похожие по молекулярному строению соединительные и мышечные ткани сердца человека.

Этиология РС:

  • инфекции, вызываемые бета-гемолитическим стрептококком группы А;
  • острые заболевания ангиной, скарлатиной, фарингитом и тонзиллитом;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционно-токсические факторы;
  • аллергические реакции на внешние раздражители.

Ревматизм сердца провоцирует и появление особого вида белка в организме человека, так называемого В-клеточного маркера D8/17.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание классифицируется по нескольким основным критериям.

Фазы ревматических процессов:

  • Активная фаза РС:
  • 1-я степень – активность минимальна. Все признаки заболевания выражены в слабых формах. Лабораторные показатели не отклоняются от нормы.
  • 2-я степень – умеренная активность. Выявляются все признаки недуга в нерезких формах. Показатели лабораторных исследований немного отличаются от нормы.
  • 3-я степень – активность максимальна. Появляется лихорадка, возникают гнойные очаги воспаления. Лабораторные данные указывают на высокую иммунологическую активность.
  • Неактивная фаза РС отмечается нарушением гемодинамики у подростков только при высоких физических нагрузках. Для данной фазы заболевания характерно отсутствие каких-либо признаков даже в лабораторных анализах.
  • Варианты течения ревматизма сердца:

    • Острое. В течение 2-3 месяцев болезнь активно развивается и быстро угасает. Все признаки соответствуют 2 и 3 степеням активной фазы заболевания.
    • Подострое. Характеризуется 3-6 месячным сроком течения 2 степени активной фазы РС. Возможны рецидивы.
    • Непрерывно рецидивирующее. На фоне порока клапанов сердца в течение более шести месяцев волнообразно проявляются признаки заболевания 1 и 2 степени активной фазы.
    • Затяжное. На протяжении года постепенно развиваются все клинические симптомы заболевания. Характеризуется хроническим течением без определенных периодов ремиссий.
    • Латентное. Болезнь не проявляется у 97% больных. Диагностируется в большинстве случаев по признакам порока клапанов сердца.

    Очаги поражения:

    • Миокардит. Поражается мышечная ткань.
    • Перикардит. Поражается наружная тканевая оболочка.
    • Эндокардит. Происходит поражение внутренней тканевой оболочки.
    • Панкардит. Поражаются все ткани сердечной оболочки.

    СИМПТОМЫ

    Основным симптомом ревматизма сердца у детей является быстрая утомляемость даже при минимальных нагрузках. Чаще всего проявляется в течение двух недель после излечения инфекционного заболевания (ангины, скарлатины и т.п.). Заподозрить, что это ревматизм сердца у взрослых, можно по некоторым другим признакам.

    Основные симптомы ревматизма сердца:

    • изменение частоты сердцебиения;
    • постоянные боли в сердце;
    • чрезмерная потливость;
    • постоянная одышка;
    • общая слабость;
    • головные боли;
    • опухлость суставов;
    • бледный оттенок кожи;
    • кровотечения из носа;
    • периодическое повышение температуры тела до 37оС.

    В очень редких случаях у больных возможны проявления аннулярной сыпи (кольцевидной эритемы) и образование ревматических узелков.

    ДИАГНОСТИКА

    Первые явные симптомы ревматизма сердца – безотлагательный повод обратиться к кардиологу для установления точного диагноза.

    Основные методы диагностирования РС:

    • Осмотр врача и документальная фиксация жалоб. Отмечаются все, даже незначительные, признаки проявления заболевания, случаи ревматизма у ближайших родственников.
    • Клинический анализ крови показывает высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.
    • Биохимия крови позволяет выявить характерный для болезни С-реактивный белок и высокое содержание антистрептококковых тел.
    • ЭКГ позволяет определить степень поражения сердца.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Лечат ревматизм сердца в стационаре, а также в условиях специализированных санаториев.

    Этапы лечения РС:

    • Стационарный. В течение первых 4-6 недель больной соблюдает строгий постельный режим с обязательной дыхательной гимнастикой. К концу этапа рекомендуется щадящая лечебная физкультура.
    • Курортно-санаторный. Больной на протяжении 2-3 месяцев проходит курс оздоровительной терапии, включающий в себя: ЛФК, аэрацию, здоровое питание, богатое витаминами.
    • Диспансерное наблюдение в поликлинике. Этап предусматривает профилактику рецидива и прогрессирования ревматизма.

    Лекарственные препараты:

    • Прием антибактериальных средств на основе пенициллина.
    • Противоаллергические средства.
    • Противовоспалительные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, не содержащие стероиды.

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Отсутствие лечения ревматизма сердца при таких его симптомах, как изменение частоты сердцебиения и регулярные боли в области сердечной мышцы, провоцирует недостаточность кровообращения, развитие мерцательной аритмии и другие серьезные патологии.

    Опасные осложнения при РС:

    • Митральная недостаточность и стеноз.
    • Аортальная недостаточность.
    • Инфаркт почек.
    • Ишемия головного мозга.
    • Тромбоэмболия магистральных сосудов.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Профилактические меры заключаются в своевременном обнаружении и лечении стрептококковой инфекции, применении антибиотиков пролонгированного действия, улучшении условий быта и учебы, здоровом питании и соблюдении правил личной гигиены.

    ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

    Своевременное лечение ревматизма сердца и выполнение всех предписаний врача-ревматолога – гарантия полного излечения и возвращения к нормальной учебной деятельности в короткие сроки.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Геморрагический инсульт – это остро возникающее нарушение мозгового кровообращения, которое обусловлено спонтанным (но не травматическим) кровоизлиянием в полость черепной коробки.

    Особенности ревматизма у детей: виды, симптомы, лечение, профилактика

    Долгое время ревматизм называли болезнью суставов, почти не принимая во внимание возможные осложнения на сердце. Сегодня он считается общим заболеванием, поражающим много внутренних органов.

    Особенности

    Детский ревматизм — воспалительное системное заболевание, поражающее преимущественно соединительные ткани сердечно-сосудистой системы. Проявляется он в 7-15 лет у детей, имеющих наследственную предрасположенность, после перенесённой острой инфекции (гемолитический стрептококк А). Первая атака ревматизма часто проявляется острой ревматической лихорадкой (ОРЛ).

    Часто возникает после таких заболеваний:

    Ревматизм часто поражает кровеносные сосуды и сердце, а вот поражения суставов могут отсутствовать или же появиться намного позже заболеваний сердца. В редких случаях из-за обширных поражений сердечно-сосудистой системы диагностируется хронический порок сердца.

    Классификация и симптомы

    Знание классификации болезни поможет родителям своевременно помочь своему ребёнку.

    Фазы воспалительного процесса при ревматизме

    1. Активная фаза. имеет три степени активности:

    • I степени — минимальная;
    • II степени — умеренная;
    • III степень — максимальная.

    2. Неактивная фаза. также имеет свои особенности:

    • ребёнок, перенесший ревматизм, сохраняет двигательную активность;
    • нарушения гемодинамики проявляются лишь при больших физических нагрузках;
    • лабораторные обследования не указывают на признаки воспалительного процесса.

    Каждая фаза отличается особенностями воспаления органов и систем организма.

    Классификация

    По локализации выделяют три формы заболевания, каждой из которых соответствуют свои симптомы ревматизма:

    1. Суставная форма — проявляется после острых инфекционных заболеваний через пару недель, сопровождается слабостью, сильными суставными болями и высокой температурой. Обычно поражаются средние и крупные суставы. Особенности суставного ревматического синдрома у детей — его скорое обратное развитие при соответствующем лечении. А иногда ребенок жалуется лишь на быстро проходящие и слабые боли.
    2. Сердечная форма — поражается только сердце, ребёнок жалуется на слабость, усталость после продолжительной ходьбы, отмечается бледность и синюшность кожи, шумы в сердце и выраженные изменения на ЭКГ. Поражение сердца бывает разным — от лёгкого до тяжелого. Чаще всего диагностируется миокардит.
    3. Нервная форма (малая хорея) — ребёнок плаксив и раздражителен, у него резко ухудшается походка и почерк, возникают лёгкие нервные тики рук и глаз. Нарушаются внимание и память. Эта форма болезни может привести к параличу, поэтому если вы заметили признаки ревматизма, отведите ребёнка к ревматологу.

    Иногда у детей также наблюдаются кольцевидная эритема и ревматоидные узелки.

    Диагностирование и лечение

    Чем ребёнок младше, тем сложнее протекает это заболевание, тем вероятнее, что возникнут серьёзные осложнения ревматизма. Очень важно как можно раньше определить, как лечить ревматизм у детей, а для этого необходимо комплексное обследование.

    В правильный диагноз включают такие признаки:

    • фаза болезни;
    • степень двигательной активности;
    • вероятность поражения сердца;
    • другие осложнения.

    Диагностика

    Нужно распознать болезнь в первые десять дней, одновременно начав лечение, и тогда успешное излечение гарантировано.

    Диагностика ревматизма производится такими методами:

    1. Лабораторные тесты на лейкоциты и СОЭ;
    2. Определение содержания в крови индикаторов ревматизма;
    3. Изучение данных ЭКГ;
    4. Дифференциальная диагностика, облегчающая постановку диагноза:
    • наличие поражений нервной системы, суставов и сердца, а также признаков ревматизма на коже;
    • наличие в семье больных ревматизмом;
    • чувствительность ребёнка к противоревматической терапии;
    • стрептококковое поражение в анамнезе.

    Диагностика усложняется тем, что с ним сходны многие иммунные заболевания.

    Лечение

    Современное лечение должно быть:

    • комплексным;
    • этапным;
    • ранним;
    • длительным (несколько месяцев).

    Основу лечения ревматизма у детей составляют: борьба со стрептококками, активное воздействие на процесс воспаления, подавление иммунной реакции.

    Лечение проходит в 3 основных этапа:

    1. Стационарный этап. Первое время больному ребёнку необходимо находиться в постели. В больнице он обучается правильному двигательному режиму, проводится медикаментозная терапия, физиотерапия и ЛФК. Питание должно быть полноценным, содержать витамины, соли калия и магния.
    2. Санаторный или домашний полупостельный режим. Длится примерно полтора месяца, допускаются тихие настольные игры, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.
    3. Диспансерное наблюдение осуществляется участковым педиатром или детским кардиоревматологом по месту жительства.

    Профилактика

    Первичная профилактика осложнений ревматизма у детей направлена на предупреждение этого заболевания.

    К ней относятся следующие меры:

    • правильное физическое развитие ребёнка;
    • лечение хронических тонзиллитов, борьба со стрептококковой инфекцией;
    • профилактика заболеваний сердца;
    • закаливание;
    • рациональное питание;
    • физкультура и занятия спортом.

    Вторичная профилактика ревматизма обеспечивается детскими противоревматическими санаториями и диспансерами.

    Вторичная профилактика включает:

    • противорецидивную терапию;
    • курс кардиотрофной терапии;
    • повышение иммунитета ребенка;
    • избавление от хронических очагов инфекции.

    Подбор и применение правильной тактики лечения и профилактики значительно уменьшают количество обострений, в два раза снижают возникновение осложнений после этого заболевания.

    Источники: http://doktordetok.ru/ortoped/revmatizm-u-detey.html, http://pillsman.org/22304-revmatizm-serdca.html, http://www.vse-pro-detey.ru/revmatizm-u-detej/

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения



    МЕНЮ


    Избранные статьи

    Что делать если у кошки гноятся глаза лечение

    Гноится глаз у кошки, далее...

    Перфорация кишечника симптомы у новорожденных

    Перфорация кишечника: симптомы, причины, методы диагностики далее...

    Пройти обследование по сахарному диабету

    Пошаговый алгоритм обследования при сахарном диабете нужно сдавать каждому человеку далее...

    Популярные статьи

    Интересно