Главная » Камни в почках



Камни почек с камнями мочеточника


Клиника урологии
Первого Московского Государственного
Медицинского Университета им. И.М.Сеченова

Мочекаменная болезнь

Камень — является вершиной айсберга патогенетических взаимодействий разных системных механизмов, это первый звоночек , указывающий на неполадки, как в организме, так и в функционировании почек и мочевой системы в целом.

Мочекаменная болезнь является многопричинным заболеванием, характеризующимся наличием камня или нескольких камней в почках (камни в почках) или в мочевых путях. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний.

Этиология.

Главными факторами камнеобразования являются врожденные энзимопатии (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.

Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ в организме, а именно водно-солевого обмена. Также причиной образования камней является изменение химического состава крови, наступающее при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта и печени, интоксикациях. Большое значение имеют заболевания желез внутренней секреции, регулирующих водный и солевой обмен (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз). При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, таких как питание и питьевой режим.

Камни мочевого пузыря или мигрируют (камень в мочеточнике) в мочевой пузырь из почки, или образуются первично в нем самом на фоне затрудненного оттока мочи.


Клиническая картина мочекаменной болезни.

Клинические проявления заболевания зависят, прежде всего, от локализации камня и определяются наличием или отсутствием нарушения оттока мочи из почки и инфекции мочевых путей.

Острая боль в поясничной области (почечная колика) - наблюдается не менее чем у 80% больных мочекаменной болезнью. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи, обусловленное обструкцией (закупоркой) верхних мочевых путей камнем. Боль при почечной колике внезапная, острая, с периодами облегчения и повторными приступами, начинается в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную и/или паховую область.

Болевой синдром обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли, и ее распространение зависит напрямую от расположения конкремента. Также у пациентов может наблюдаться кровь в моче, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, озноб.

Диагностика.

Кроме лабораторной диагностики, в обязательном порядке выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить размеры, положение, подвижность почек, оценить размеры паренхимы, определить наличие и степень расширения чашечно-лоханочной системы, выявить камни и определить его размеры.

Обзорная рентгенография показана с целью обнаружения и локализации рентгенпозитивных (рентгеноконтрастных) теней, подозрительных на конкременты, в проекции почек, мочевого пузыря, мочеточников. Камни могут быть рентгенпозитивные и рентгеннегативными, что, зависит от их химического состава. С целью выявления рентгеннегативных камней и определения проходимости мочевых путей выполняется экскреторная урография. С целью более точной диагностики и определения тактики лечения выполняется компьютерная томография, позволяющая уточнить локализацию камня, его плотность, состояние почек и мочевых путей.

Лечение.

Лечение больных мочекаменной болезнью должно преследовать следующие цели: купировать боль, приступ почечной колики; способствовать отхождению конкремента и препятствовать рецидивному камнеобразованию.

Медикаментозное лечение. Назначают:

1. Спазмолитики или спазмоанальгетики. Применяют для устранения болевого синдрома и купирования почечной колики.

2. Растительные препараты с целью противовоспалительного и спазмолитического эффекта.

3. Препараты для растворения камней (выведение камней из мочеточника. выведение камней из почек).

4. Альфа-адреноблокаторы. Применяют для стимуляции самостоятельного отхождения камней нижней трети мочеточника.

5. Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Применяются при остром пиелонефрите.

Оперативное лечение включает в себя:

1. Дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней в почках и мочеточниках). Выполняют при размерах камня до 2,0 см и камней мочеточника до 1,0 см. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

2. Рентген-эндоскопические малоинвазивные методы лечения - менее агрессивны по отношению к пациенту, менее травматичны и сопровождаются меньшей частотой осложнений. Еще одним преимуществом данной методик (удаление камней из почек) является возможность одномоментного избавления от двусторонних, множественных камней.


  • Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Позволяет удалить камни (удаление камней из почек, операция по удалению камней в почках) любого размера из почки через разрез, длиной 1 см, сделанный в поясничной области. В настоящее время появилась новая высокоэффективная малоинвазивная методика удаления камней до 3 см из почки – миниперкутанная нефролитотрипсия (меньший размер доступа за счет миниатюрных инструментов). Во время чрескожной нефролитотрипсии можно не только удалить камень, но и скорректировать некоторые аномалии мочевых путей, приводящие к образованию камней.

  • Контактная (трансуретральная) уретеро- нефролитотрипсия. Методика позволяет под контролем зрения не только разрушить и удалить весь камень мочеточника и/или почки (удаление камней из почек, камни в почках операция), но ликвидировать при необходимости сужения мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента, являющиеся причиной образования камней и препятствующие их отхождению.

  • Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. В лечении больных с камнями мочевого пузыря используется контактная пневматическая или лазерная литотрипсия. Камнедробление является методом выбора лечения пациентов с камнями мочевого пузыря. Контактная цистолитотрипсия может выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с различными эндоскопическими операциями, что позволяет не только избавиться от камня мочевого пузыря, но одномоментно провести необходимое лечение основной причины образования камней в мочевом пузыре – гиперплазии (аденомы) простаты.

  • Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике. Лапароскопические методы лечения урологических заболеваний приобретают все большую популярность среди врачей и пациентов. Однако учитывая высокую эффективность эндоскопических малоинвазивных методов лечения, используется редко.

Сравнительная характеристика различных видов лечения камней почек и мочеточников.

Камни в мочеточнике -лечим народными средствами

При МКБ часто встречаются камни в мочеточнике. Они образуются в почке, а потом, с током мочи проходят ниже и останавливаются в мочеточнике.

Как проявляется

Если камень имеет острые края и большой диаметр, то он вызывает сильную боль, которая носит название почечной колики. Обычно она очень выраженная, порой совершенно непереносимая, и сопровождается тошнотой и рвотой. У больного при этом возникает постоянное желание к опорожнению мочевого пузыря, но моча или не выходит совсем или стекает каплями. При процессе мочеиспускания человек испытывает значительный дискомфорт.

При повреждении камнем стенок мочеточника может в урине появляться кровь. Иногда отмечается повышение артериального давления и температуры. Чаще всего камень бывает одиночным, но иногда они могут быть множественными, и располагаться один за другим.

Все эти симптомы относятся к острому состоянию, и нуждаются в срочной помощи. При таком приступе рекомендуется сразу вызвать врача, так как вполне возможно, что человеку понадобится срочное хирургическое вмешательство. Для избавления от конкремента обычно используется литотрипсия, уретротрипсия или полостная операция.

Осложнениями камня в мочеточнике могут быть присоединение инфекции (пиелонефрит, цистит), перфорация или пролежень. Располагаться камни могут как в правом, так и в левом органе, с одинаковой частотой.

Иногда в мочеточнике находится песок или мелкие камни, не больше, чем диаметр этого органа. Иногда они могут выходить самостоятельно, попадая в мочевой пузырь, но чаще всего остаются в области мочеточника. В таком случае используются противовоспалительные средства, диуретики и спазмолитики. От них необходимо избавляться в любом случае, потому что они имеют склонность к дальнейшему росту, что приведет в конечном итоге к острому приступу. При таком явлении, как камни в мочеточнике лечение народными средствами может послужить хорошим дополнительным средством.

Методы и советы народной медицины

Для выведения камня существуют следующие способы:

  1. Для выведения камня из мочеточника следует принять горячую ванну. Перед этим необходимо какое-то время не опорожнять мочевой пузырь, и выпить крепкий чай с небольшим количеством коньяка (не более 150 граммов) или сильное спазмолитическое средство и отвар мочегонной травы. Длительность процедуры – около 20 минут, после чего следует активно подвигаться и сразу сходить в туалет. Желательно помочиться в какую-нибудь емкость, чтобы понимать, вышел камень, или нет. Подтвердить положительный результат можно на УЗИ. Не рекомендуется использовать метод людям с нестабильным давлением и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  1. Если есть камни в устье мочеточника лечение народными средствами предусматривает использование отваров трав. Очень хорошо помогают плоды и корни шиповника, полевой хвощ, пол-пала, марена, березовые листья и почки, семена укропа, толокнянка и прочие. Выведение песка и конкрементов ускоряется, если одновременно сочетать длительный прием травяных чаев и сборов со специальными упражнениями и двигательной активностью.
  1. Для лечения рекомендуется пить свежие соки овощей и фруктов. Особенно эффективными являются огуречный, морковный, свекольный (их можно принимать каждый в отдельности или смешивать). Неплохо используется с этой целью сок лимона. В период обострения можно попробовать принимать сок черной редки, но не более 2-3 чайных ложек за день. Мочегонным действием обладают арбузы. Их нужно съедать в сезон не менее 250-500 граммов в день.

Даже если была проведена операция, следует знать, что образование камней происходит по причине нарушения диеты, неправильного образа жизни или ненормального обмена веществ.

Для определения продуктов питания, следует пройти исследование на качество камней, которые образуются в мочевыводящих путях. В зависимости от этого врач может рассказать, что можно есть в каждом конкретном случае, а что следует исключить из рациона. При разных камнях необходимо исключение совершенно противоположных видов еды. Если нет противопоказаний, то рекомендуется принимать не менее 2,5 литров жидкости в день.

Обязательным условием является увеличение объема двигательной активности. Необходимы ежедневные упражнения, прогулки пешком, занятия фитнессом или спортом, закаляться. Нужно также полностью пролечивать все воспалительные заболевания мочевыводящих путей, поскольку они способствуют развитию камней.

Если выполнять все рекомендации врача, пить противовоспалительные и мочегонные травы для профилактики и соблюдать диету, то можно надолго забыть о камнях в почках и мочеточнике. Но не следует заниматься самолечением, это может привести к негативным результатам.

Камни почек и мочеточников

Исчезновение” камней почки и мочеточника

Послеоперационная контрольная рентгенография

Рентгендиагностика поченой колики

В диагностике уролитиаза рентгенологическое исследование занимает исключительно важное место и должно начинаться с обзорного снимка мочевых путей. На обзорной рентгенограмме должна быть охвачена область всех мочевых путей с обеих сторон. Несоблюдение этого условия может повлечь за собой диагностическую ошибку, так как наличие боли, являющейся наиболее частым проявлением уролитиаза, не всегда указывает на локализацию конкремента, к тому же нередко камни могут быть двусторонними. Отсутствие или наличие тени на обзорном снимке еще ни в коей мере не говорит об отсутствии конкремента или в его пользу; однако любая тень на рентгенограмме должна расцениваться как подозрительная на конкремент, и это обстоятельство требует дополнительного рентгенологического исследования, которое позволит подтвердить или отвергнуть предполагаемый диагноз.

Обнаружение тени на обзорной рентгенограмме в местах, не соответствующих обычному расположению почек и мочеточников, не позволяет полностью исключить конкремент мочевых путей, так как такая тень может иметь отношение к аномальной, например дистопированной почке.

Наличие коралловидных конкрементов, являющихся как бы слепком почечной лоханки и чашечек дают на рентгенограммах характерную плотную тень, аналогичную тени контрастного вещества, применяемого при пиелографии, поэтому диагноз такого камня может быть безошибочно поставлен на основании одного лишь обзорного снимка.

Хотя на основании обзорного рентгеновского снимка нельзя во всех случаях устанавливать с полной достоверностью конкременты

почек и мочеточников, все же имеются некоторые рентгенологические признаки, позволяющие с известной долей вероятности высказаться в пользу камня верхних мочевых путей. Месторасположение тени, форма, интенсивность ее дают возможность ориентировочно на основании обзорного снимка говорить о ее отношении к мочевым путям. Так, камни почечной лоханки наиболее часто имеют овальную и треугольную форму, камни мочеточников — чаще продолговатую, веретенообразную, реже неправильную.

Интенсивность тени конкремента на рентгенограмме зависит от его химического состава и его размеров. Камни, в состав которых входят элементы с большим атомным весом, дают наиболее интенсивную тень; к ним относятся оксалаты, фосфаты. Ураты, белковые, цистиновые и ксантиновые камни не дают отчетливой тени на обзорной рентгенограмме, так как их плотность по отношению к рентгеновым лучам приближается к плотности мягких тканей (рис. 115. 116. 117 ,118. 119. 120. 121 ).

a — мочевые камни (фото); б — рентгенограмма тех же мочевых камней; разные конкременты в зависимости от химического состава дают тени различной плотности.

Рис. 116. Обзорный снимок. Женщина 34 лет. Камень правой почки (оксалат).

Рис. 117. Обзорный снимок. Женщина 44 лет. Рецидив камня левой почки и мочеточника (7 месяцев назад произведена пиелолитотомия).

Рис. 118. Обзорный снимок. Женщина 45 лет. Коралловидные камни почек.

Рис. 119. Обзорный снимок. Женщина 59 лет. Гигантские коралловидные камни почек. Рецидив камня левой почки (27 лет назад пиелолитотомия). Сопутствующий хронический пиелонефрит. Нефроптоз.

Рис. 120. Обзорный снимок. Мужчина 47 лет. Камень лоханки правой почки (слоистый). Камень юкставезикальной части правого мочеточника. Катетеризация мочеточника. Слева на тени крыла подвздошной кости—плотная тень металлического осколка

Источники: http://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/detail.php?ELEMENT_ID=20, http://nashipochki.ru/kamni-v-pochkah/kamni-v-mochetochnike-lechim-narodnyimi-sredstvami.html, http://www.studfiles.ru/preview/5510243/page:25/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

Болит голова с утра после алкоголя

Почему болит голова после алкоголя: основные далее...

По утрам болит правая рука

Почему болят пальцы по утрам Причины появления далее...

Заболевание почек и мочевыводящих путей у детей

Болезни почек и мочевыводящих путей у далее...

Популярные статьи

Интересно