Главная » Кишечник



Антитела к бокаловидным клеткам кишечника


Аутоантитела при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Кроме гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori. частой причиной атрофического поражения желудка является аутоиммунный гастрит или гастрит типа А, связанный с появлением аутоантител к обкладочным клеткам желудка. Обкладочные клетки, расположенные преимущественно в фундальном отделе желудка, синтезируют соляную кислоту и фактор Кастла, который необходим для связывания витамина В12 в кишечнике. Их истребление под действием аутоантител приводит к атрофическому гипоацидному гастриту, рефлюкс-эзофагиту и, с течением времени, к пернициозной анемии, обусловленной дефицитом витамина В12. Основной метод диагностики аутоиммунного гастрита — выявление аутоантител к обкладочным клеткам желудка с помощью непрямой иммунофлуоресценции на криосрезах желудка крысы.

В основе целиакии лежит непереносимость клейковины злаковых, основным антигеном которой является #945;-глиадин. Наряду с дефицитом лактазы и пищевыми аллергиями, целиакия является наиболее частой причиной пищевой непереносимости. #945;-Глиадин на 60% состоит из аминокислоты глютамина, которая подвергается дезаминированию под действием тканевого фермента трансглутаминазы. Тканевая трансглутаминаза дезаминирует также ряд белков соединительной ткани в составе эндомизиальных и ретикулиновых волокон. В результате патологического иммунного ответа на экзогенный антиген появляются антитела к #945;-глиадину, а также аутоантитела, направленные на тканевую трансглутаминазу, антигены эндомизия и ретикулина. Наилучшие клинико-лабораторные характеристики имеет тест выявления антител к эндомизию класса IgA. которые отмечаются у 95% больных целиакией. Другие серологические маркеры, в том числе антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе, менее специфичны. Для повышения информативности обследования целесообразно использовать сочетание этих тестов.

Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), таких как болезнь Крона (БК) и неспецифический язвенный колит (НЯК), также основана на их иммунопатогенезе. В основе БК лежит утрата толерантности к антигенам пищи, в результате чего развивается иммунный ответ на антигены пищи и антигены содержимого кишки.

Для диагностики БК используется выявление антител к пекарским дрожжам Saccharomyces cerevisiae (ASCA ), которые являются естественным антигеном. Данные антитела появляются у 60–70% пациентов с БК. В отличие от БК, НЯК близок по патогенезу к гранулематозным васкулитам, что позволяет использовать выявление АНЦА в качестве основного иммунологического метода диагностики. Учитывая близость симптоматики ВЗК, целесообразно использовать оба серологических маркера совместно, что обеспечивает специфичность, достигающую 95–98% в дифференциальной диагностике этих заболеваний.

Перспективной разработкой являются субстратные мозаики для непрямой иммунофлуоресценции фирмы «EUROIMMUN» для диагностики ВЗК. Они включают одновременное выявление антител к экзокринной части поджелудочной железы, АНЦА, ASCA и антител к бокаловидным клеткам кишечника. Использование этого метода позволяет выявлять 80% пациентов с ВЗК, позволяя избежать крайне неприятных для пациента диагностических процедур при этом заболевании.

studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам

Добрый день!
помогите расшифровать результаты анализа на диффиренциальную диагностику болезни Крона и НЯК.
делала в лаборатории, пришёл такой ответ.
надежды на врачей нашего города нет, обиваю пороги уже 5 месяцев безрезультатно

Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита

Антитела к цитоплазме нейтрофилов Титр 1:40, норма Титр 1:40
Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) класса IgG 0,4, норма 0 - 19,99
Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) класса IgA Титр 1:100, норма Титр 1:100
Антитела к бокаловидным клеткам кишечника Титр 1:10, норма Титр 1:10
Антитела к экзокринной части поджелудочной железы Титр 1:10, норма Титр 1:10
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgA Титр 1:40, норма Титр 1:40

Замечания: (от врача)

Отрицательный результат обнаружения антинейтрофильных антител (АНЦА) с помощью непрямой иммунофлюоресценции исключает диагноз активного гранулематозного васкулита, а также снижает вероятность неспецифического язвенного колита и первичного склерозирующего холангита. Определение типа свечения - цитоплазматического /перинуклеарного (цАНЦА/пАНЦА) возможно только при положительном результате теста.

Антитела к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) IgG отмечаются у 60% пациентов с болезнью Крона и их отсутствие снижает вероятность заболевания, однако не исключает ее полностью. Результат выявления ASCA целесообразно анализировать совместно с результатам других серологических тестов для диагностики аутоиммунных заболеваний ЖКТ.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) класса IgA могут встречаться при неспецифическом язвенном колите и пурпуре Генохо-Шонлейна. Отсуствие АНЦА класса IgA не исключает, однако несколько снижает вероятность этих заболеваний.
При НЯК АНЦА отмечаюся у 55-65% пациентов, причем при их обнаружение заболевание протекает более активно, чаще частота внекишечных проявлений, в том числе первичного склерозирующего холангита, артритов и васкулитов. Отсутствие АНЦА снижает вероятность тяжелых форм НЯК.

Антитела к бокаловидным клеткам кишечника отмечаются у 30-40% больных неспецифическим язвенным колитом. Отсутствие антител снижает вероятность неспецифического язвенного колита и воспалительных заболеваний кишечника.
Антитела к экзокринной части поджелудочной железы отмечаются при болезни Крона. Их отстуствие снижает вероятность этого заболевания. Целесообразно исследование аутоантител совместно с определением антител к пекарским дрожжам (Saccharomyces cerevisiae) ASCA. При отсуствии обоих маркеров вероятность болезни Крона мала.

Выставите этот вопрос врачу в ГНЦК.

Выставите этот вопрос врачу в ГНЦК.
с удовольствием бы. но я живу в Перми и попасть на приём к врачам ГНЦК раньше августа нет возможности.

На форуме есть раздел, где можно задать вопросы врачам ГНЦК, они ответят. Я не врач, но судя по тому, какие результаты получены, можно сделать вывод, что результат у вас, как у человека без БК и НЯК. Но это не означает,что у вас нет этих заболеваний. Возможно вы попали в 35-45% больных НЯК, у которых антитела к АНЦА не обнаруживаются или в 40% больных БК, у которых антитела к ASCA не обнаружены. В общем, анализ этот информативен только, если что-то находится, поэтому,насколько я знаю, врачи больше доверяют колоноскопии с биопсией.

не хочу вас расстраивать. новаш анализ идентичный анализу моего сына. Таму нас еще одна позиция была ( что то с глютеном было связано). Так вот биопсия и клиника совершенно другие(у нас НЯК).

База знаний: Антитела к бокаловидным клеткам кишечника

Антитела к бокаловидным клеткам кишечника – это направленные против антигенов бокаловидных клеток тонкой и толстой кишки аутоантитела, которые являются маркером неспецифического язвенного колита .

АБК, антитела к бокаловидным энтероцитам.

Anti-Intestinal goblet cells antibodies, IIFT, goblet-cell antibodies, Anti-Goblet Cell Ab, AGCA, Anti-Enterocyte Antibodies.

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Бокаловидные клетки (или бокаловидные экзокриноциты) составляют 9,5 % от всех эпителиальных клеток кишечника. Они расположены на кишечных ворсинках поодиночке среди каемчатых энтероцитов и обычно не выявляются на вершине ворсинок или дне крипт (трубчатых углублений оболочки кишечника). Количество бокаловидных клеток увеличивается от тонкой к толстой кишке, то есть в двенадцатиперстной кишке их значительно меньше, чем в прямой. Бокаловидные клетки накапливают муцин, который, являясь основным компонентом слизи, увлажняет поверхность слизистой, поддерживает водно-солевой баланс, способствует продвижению химуса (пищевого комка), участвует в пристеночном пищеварении. По результатам недавних исследований, бокаловидные клетки способны взаимодействовать с антигенпрезентирующими клетками в стенке желудочно-кишечного тракта и играть важную роль в формировании оральной толерантности к антигенам пищи и микробиоте кишечника, что имеет особое значение в изучении механизмов развития аутоиммунной патологии кишечника и пищевой аллергии .

Антитела к бокаловидным клеткам кишечника в норме отсутствуют в крови. Аутоантигеном для них, вероятно, выступает муцин, но этот факт окончательно не установлен. Они являются серологическим маркером неспецифического язвенного колита и, возможно, имеют значение в патогенезе данного заболевания.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое заболевание кишечника неясной этиологии, для которого характерно язвенно-воспалительное повреждение слизистой оболочки толстой кишки. Обычно поражение начинается с прямой кишки, распространяется на все отделы толстой кишки и в 18-30 % случаев затрагивает терминальные отделы подвздошной кишки. Воспалительные повреждения в стенке кишечника совпадают с распределением бокаловидных клеток в слизистой пищеварительного тракта: для НЯК не характерно поражение проксимальных отделов тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки, где бокаловидных клеток мало, но специфично воспаление прямой кишки, где количество бокаловидных клеток максимальное.

Антитела к бокаловидным клеткам выявляются у 30 % больных НЯК и отсутствуют у людей с болезнью Крона и другими заболеваниями кишечника. Специфичность анализа для язвенного колита составляет 100 %. Одновременное определение антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) увеличивает чувствительность теста до 70-83 %.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики неспецифического язвенного колита;
  • для дифференциальной диагностики хронических воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона, неспецифического язвенного колита);
  • для обследования близких родственников пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Когда назначается исследование?

  • При клинических и лабораторных признаках хронических воспалительных заболеваний кишечника (диарея, кровь в стуле, снижение массы тела, лихорадка, потеря белка и электролитов );
  • при обследовании близких родственников пациента с неспецифическим язвенным колитом.

Что означают результаты?

Референсные значения: титр

Источники: http://studopedia.ru/17_150910_autoantitela-pri-zabolevaniyah-zheludochno-kishechnogo-trakta.html, http://kronportal.ru/forum/archive/index.php/t-13562.html, http://www.helix.ru/kb/item/1535

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

Плоскостопие 1 степени с артрозом 1 степени

Елена Малышева:Прорыв в медицине! Восстановить суставы полностью за 1 далее...

Зеленый горошек польза и вред для организма

Горох зеленый молодой. Польза и вред. Калорийность и состав далее...

Лечение токсокароза у детей народными средствами

Токсокароз: лечение народными средствам Согласно данным всемирной далее...

Популярные статьи

Интересно