Главная » Лечение аритмии сердца



Вегетативная нервная система и аритмия



Влияние на вегетативную нервную систему при аритмиях

Некоторые лекарственные средства. используемые при лечении аритмий, проявляют свое действие через вегетативную нервную систему, имитируя или подавляя эффекты симпатических или парасимпатических нервов, обеспечивающих работу сердца. Медиаторы в этих двух ветвях вегетативной системы, норадреналин и ацетилхолин, функционально антагонистичны друг другу, так как оказывают противоположное действие на синтез АТФ в кардиомиоцитах. Их рецепторы сопряжены с двумя тримерными ГТФ-связывающими белками, Gs и Gi, которые соответственно стимулируют и тормозят активность аденилатциклазы.

Стимуляция симпатического отдела (адренергический компонент вегетативной нервной системы) сопровождается:
• тахикардией вследствие увеличения скорости разряда в СП-узле;
• повышением автоматизма в АВ-узле и проводящей системе (Гиса — Пуркинье);
• повышением проводимости в проводящей системе Гиса —Пуркинье;
• увеличением сократимости;
• сокращением рефрактерного периода.

Изопреналин. агонист b-адренорецепторов, используется для повышения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса при выраженной брадикардии вследствие блокады до имплантации искусственного водителя ритма. Препарат вводят внутривенно в дозе 0,5 — 10 мг/мин. При введении внутрь назначают по 30 мг через каждые 8 ч до общей максимальной дозы 840 мг/сут. Побочные реакции обусловлены стимуляцией b-адренорецепторов и проявляются тремором, покраснением лица, потливостью, сердцебиением, головными болями и диареей.

Стимуляция блуждающего нерва сопровождается:
• брадикардией вследствие снижения автоматизма СП-узла;
• замедлением проводимости и повышением рефрактерности АВ-узла;
• сокращением рефрактерного периода мышечных клеток предсердий;
• снижением возбудимости миокарда.

Эти эффекты используют при лечении аритмий.

Отмечается также уменьшение силы сокращения мышечных клеток желудочков и предсердий.

Блуждающий нерв можно стимулировать рефлекторно, с помощью различных физических воздействий. Во многих случаях эта стимуляция приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений или купированию суправентрикулярной аритмии; ее рекомендуется проводить под контролем ЭКГ.

Массаж каротидного синуса сопровождается активацией рецепторов, реагирующих на растяжение: надавливать на него следует мягко и лишь с одной стороны и никогда одновременно не проводить двусторонний массаж. Некоторые больные очень чувствительны к этой процедуре, поэтому у них могут развиться выраженная брадикардия и гипотензия.

Кроме того, применяют метод Вальсальвы. который заключается в том, что больной делает глубокий вдох, а затем выдох при закрытом надгортаннике, что сопровождается при растяжении легких стимуляцией его рецепторов и снижением венозного возврата к сердцу. Метод Мюллера состоит в интенсивном выдохе с последующим вдохом при закрытом надгортаннике. Искусственная рвота вызывается раздражением глотки пальцем, что проделывает сам больной.

Активность блуждающего нерва блокируется атропином (антимускариновый эффект), который используется для увеличения частоты сердечных сокращений при синусовой брадикардии, в частности развивающейся иногда после инфаркта миокарда. Атропин вводят внутривенно в дозе 0,6 мг, при необходимости введение повторяют, доводя дозу до максимальной — 3 мг/сут. Побочные реакции связывают с блокадой холинергической иннервации (сухость во рту, нечеткость зрительных восприятий, задержка мочи, спутанность сознания и галлюцинации).

Ваголитическое действие оказывают такие антиаритмические средства, как хинидин, новокаинамид и дизопирамид.

Интересное на сайте

Как можно удалить пятно?
Советы и способы удаления различных пятен. Как можно легко вывести пятна от какао, травы, масляных красок, смолы, крови, железа, различных препаратов и химических веществ.

Кустарное изготовление комнатных бенгальских огней
Наверное каждый мальчишка задумывался в детстве о секретах производства
бенгальских свечей. Теперь Вы сможете осуществить свою детскую мечту,
узнав способы их самостоятельного изготовления.

Серебрение зеркал погружением
Как самому можно изготовить зеркало? Здесь приведен один из способов серебрения
зеркал - погружением. Узнать о других проверенных способах и получить советы по
их практическому применению можно в разделе Химия - разные производства .

Домашнее виноделие
У подавляющего большинства населения нашей страны имеются сады и огороды, на которых выращиваются большие урожаи плодов и ягод. У нас на сайте собрано более 300 уникальных рецептов приготовления домашних вин.


Сайт Lost Formula - Забытые рецепты включает в себя три тематических раздела, абсолютно различных по своей направленности, и в тоже время, взаимно пересекающихся друг с другом. Сайт предоставляет пользователю уникальную возможность ознакомиться даже с теми рецептами приготовления веществ и препаратов, которые в настоящее время частично забыты или не используются.

Химия: кустарное производство и способы изготовления различных химических веществ, применяемых в быту, а также для создания других, более сложных, препаратов. Способы обработки любых поверхностей и материалов.

Кулинария: кулинарные рецепты приготовления блюд, соусов, пищевых добавок. Кухни народов мира.

Медицина: домашний доктор, самолечение, способы быстрого избавления от боли и любых форм недугов. Альтернативная медицина. Здоровье и профилактика болезней. Рецепты приготовления фармацевтических препаратов и лекарств. Медицина в других странах.

Аритмии (нарушения сердечного ритма)

Аритмии (нарушения сердечного ритма)

Аритмии (нарушения сердечного ритма), свойственные многим сердечным больным, довольно часто встречаются при других заболеваниях, а нередко и у практически здоровых людей, в том числе и физически выносливых. Словом, понятие аритмии объединяет патологические и физиологические состояния, при которых изменяется деятельность регуляторов сердца, обеспечивающих ритмичное и последовательное сокращение его отделов.

Нормальный сердечный ритм называют синусовым, так как его источником являются импульсы, рождающиеся в синусовом узле, расположенном в правом предсердии. Отсюда по проводниковым путям они распространяются вначале на предсердия, затем на желудочки, обеспечивая их нормальную сократительную функцию. Деятельность синусового узла зависит от активности вегетативной нервной системы. В свою очередь, тонус двух противоположных по механизмам действия отделов этой системы - симпатического и парасимпатического - находится в прямой зависимости от высших нервных центров, расположенных в головном мозгу. На состоянии вегетативной нервной системы отражаются и различные изменения в тканях и органах человека. Следовательно, характер ритма может быть своего рода индикатором внешних влияний на организм и внутренних изменений как со стороны сердечно-сосудистой. так и других систем организма.

Остановимся лишь на некоторых видах расстройств сердечного ритма, встречающихся наиболее часто. Для синусовой тахикардии характерно учащение сердечных сокращений - свыше 100 в минуту - и отсюда усиленное сердцебиение. Она возникает под влиянием разнообразных воздействий непосредственно на сам узел или на нервно-гормональную регуляцию его деятельности. Причиной могут стать бурные эмоции, большая физическая нагрузка, повышенная температура тела, малокровие, тиреотоксический зоб, прием некоторых лекарств. У больных с органическими сердечными заболеваниями синусовая тахикардия вызвана нарушением обменных процессов в миокарде, дефицитом кислорода и других энергоресурсов. Продолжающаяся в течение длительного времени тахикардия может способствовать возникновению или прогрессированию миокардиодистрофии .

Противоположна тахикардии синусовая брадикардия. При ней количество сердечных сокращений доходит до 40 - 50 в минуту. Для людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, а также высоко тренированных спортсменов она нередко бывает вариантом нормы. Ее наблюдают также при различных заболеваниях центральной нервной системы. контузиях головного мозга, болезнях печени, сниженной деятельности щитовидной железы. Во всех этих случаях она отражает повышенный тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы или, наоборот, снижение активности ее симпатического отдела. Если есть органические изменения в сердце (миокардит, кардиосклероз ), брадикардия возникает как результат подавления активности самого синусового узла. Наконец, она может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов. Сама по себе синусовая брадикардия обычно не причиняет беспокойств и лишь при значительном урежении пульса - менее 40 в минуту - возможны головокружения и кратковременные обмороки.

Экстрасистолическая аритмия заключается в преждевременном сокращении сердца под влиянием различных раздражителей как в нем самом, так и вне его. По месту возникновения экстрасистолы бывают синусовые, предсердные, желудочковые и другие. Довольно часто они отмечаются у людей с неустойчивой нервной системой. В этих случаях причиной экстрасистолии могут стать отрицательные эмоции, употребление крепкого чая или кофе, алкоголь, курение. Возможны и рефлекторные аритмии этого типа при болезнях желчевыводящих путей, желудка, плевроперикардиальных спайках, после операций. Если преобладает тонус парасимпатической системы, аритмия чаще всего возникает в состоянии покоя, особенно в положении лежа, и редко во время активной физической деятельности. И, наоборот, обязанная своим происхождением повышению симпатического тонуса, появляется при физических нагрузках, нервных переживаниях и проходит в состоянии покоя.

Экстрасистолия - симптом многих сердечных заболеваний дистрофической, воспалительной или склеротической природы. Восприятие экстрасистол неодинаково: одни совершенно их не ощущают, другие испытывают тягостные ощущения в виде периодических замираний, подкатываний, толчков или ударов в области сердца. Легче переносятся одиночные экстрасистолы, хуже - групповые, когда одна следует за другой. В том случае, если они при этом подавляют нормальную деятельность синусового узла, возникает пароксизмальная тахикардия. Количество сердечных сокращений достигает 160 - 220 и более в минуту. Импульсы могут образовываться в мускулатуре предсердий и желудочков, а также в предсердно-желудочковом узле проводниковой системы сердца.

Характерно начало приступа: сильное сердцебиение сопровождается стеснением в груди и ощущением нехватки воздуха, вскоре обычно присоединяются озноб и дрожь, нередко появляются частые позывы к мочеиспусканию. Длительность приступа измеряется минутами или часами, иногда он продолжается более длительное время. После затяжных приступов возможно ослабление сердечной деятельности. Весьма типично для пароксизмальной тахикардии внезапное ее прекращение - самопроизвольное или под влиянием различных лекарств.

Сложнее механизм возникновения и более серьезны расстройства кровообращения при мерцательной аритмии. Вместо полноценного сокращения всей мускулатуры предсердий - беспорядочные и неглубокие сокращения отдельных мышечных волокон или их групп в виде мерцания или трепетания с частотой импульсов 300 - 600 в минуту. Лишь немногие из этих импульсов достигают мускулатуры желудочков, вызывая, таким образом, аритмию в их деятельности. Обычно мерцательная аритмия развивается у людей с больным сердцем. с тиреотоксикозом и лишь изредка без предшествующего поражения сердца. в частности, у перенесших сотрясение мозга. В зависимости от частоты сокращений желудочков различают две формы мерцательной аритмии. Когда частота невелика - это первая форма, - ощущения незначительны или полностью отсутствуют. При второй - с повышенной частотой - больных беспокоит сердцебиение, Неприятные ощущения в груди, одышка. Если эту аритмию не лечить, расстройства кровообращения нарастают.

Блокады сердца - нарушения внутри сердечной проводимости. Их создают препятствия по ходу проводниковой системы, образовавшиеся большей частью вследствие воспалительных или рубцовых изменений. Иногда замедление внутри сердечной проводимости вызвано повышением тонуса парасимпатической иннервации сердца. В зависимости от места расположения блокады могут быть внутри предсердными, предсердно-желудочковыми, внутри желудочковыми. В свою очередь, они делятся на временные и стойкие, частичные и полные.

При полной предсердно-желудочковой блокаде предсердия сокращаются в одном ритме, а желудочки в другом - более редком, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения головного мозга. Отсюда приступы сильного головокружения; судорог, потеря сознания.

Вы должны это прочесть

Источники: http://dommedika.com/farmakology/vlianie_na_vegetativnuiu_nervnuiu_sistemu_pri_aritmiax.html, http://www.lformula.ru/index.php?page=007part=med008, http://medblock.ru/medicina_i_zdorovje/serdechno_sosudistaya_sistema/192-aritmii-narusheniya-serdechnogo-ritma.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

Как узнать когда болит поджелудочная железа

Что болит, желудок или поджелудочная железа? далее...

Дергаются мышцы на ногах лечение

Непроизвольное подергивание мышц: причины и лечение Иногда случается непроизвольное, далее...

Воспаление легких симптомы чем лечить

Чем нужно лечить воспаление легких? Причины возникновения недуга Симптомы, далее...

Популярные статьи

Интересно