Главная » Лечение сахарного диабета



Артериальная гипертензия и сахарный диабет лечение


Главная страница КАРДИОЛОГИЯ Сахарный диабет и артериальная гипертензия

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия - важный фактор риска развития серьезных осложнений сахарного диабета

КАРДИОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2008

Артериальная гипертензия является важным фактором риска развития многих серьезных осложнений сахарного диабета и ухудшения его течения, включая диабетическую ретинопатию, нефропатию, микро- и макроангиопатию.

Сам сахарный диабет также является предрасполагающим фактором к артериальной гипертензии, так как при этом заболевании отмечается поражение артерий и, в особенности, мелких артерий – артериол, что способствует отложению в них атеросклеротических бляшек. В свою очередь атеросклероз при отсутствии должного внимания к нему и адекватного лечения может значительно повышать риск развития артериальной гипертензии, а также ишемической болезни сердца (в виде стенокардии и инфаркта миокарда) и инсультов. Кроме того, при атеросклерозе отмечается и поражение почек.

Это состояние, при котором отмечается сужение мелких артерий сетчатки глаза. Обусловлено оно поражением артерий мелкого калибра, что весьма характерно для сахарного диабета. Атеросклероз и повышенное артериальное давление, которые способствуют сужению просвета этих артерий еще больше усугубляют ситуацию.

Сетчатка – это наиболее важный элемент глаза, который отвечает за зрение. Если в настоящее время роговица глаза и даже такой хрупкая часть глаза, как хрусталик, могут быть просто заменены с помощью операции, то сделать подобное с сетчаткой пока что не представляется возможным. Лазерные операции, которые сегодня проводят на сетчатке, также далеко не всегда эффективны, причем в запущенных случаях эффект от них маловероятен.

Термином «нефропатия» обозначается патология почек ввиду какого-либо заболевания. При диабетической нефропатии так же, как и при ретинопатии, основной механизм – это поражение артерий мелкого калибра. Фактически при этом страдают сосуды клубочкового аппарата почек, который отвечает за фильтрацию плазмы и выделение мочи. При диабетической нефропатии отмечаются явления почечной недостаточности, так как имеет место нарушение фильтрационной функции почек. Артериальная гипертензия усугубляет течение диабетической нефропатии, так как способствует дальнейшему сужению артерий в почках и нарушению кровотока в них.

Микро- и макроангиопатия

Этими терминами обозначают патологию артерий мелкого и крупного калибра, соответственно. При сахарном диабете повышается риск отложения атероматозных бляшек в стенках аорты и крупных артерий, что может привести к сужению их просвета. Одним из проявлений этого является так называемый синдром Лериша, при котором отмечается сужение просвета брюшной аорты в области ее бифуркации (раздвоения), где образуются подвздошные артерии. Вследствие этого нарушается кровоток в сосудах ног. Возникает хромота, ослабление мышц нижних конечностей, и самое главное – боли при ходьбе.

Диабетическая микроагниопатия сопутствует макроангиопатии, и представляет собой поражение мелких артерий, в основном конечностей. Чаще всего страдают пальцы ног, что обусловлено испытываемой ими нагрузкой. При отсутствии должного лечения либо его неэффективности может возникнуть такое грозное осложнение, как диабетическая стопа, при котором отмечается гангрена тканей стопы. А это осложнение, при его неэффективном лечении, может быстро привести к необходимости ампутации стопы.

Влияние артериальной гипертензии на течение сахарного диабета

При артериальной гипертензии отмечается повышение риска возникновения всех этих осложнений диабета. Это связано с тем, что при гипертензии отмечается сужение артерий, а, кроме того, склонность к развитию атеросклероза.

Поэтому так важно больным с сахарным диабетом контролировать свое АД. Если у Вас выявили сахарный диабет и Вам успешно удается его контролировать с помощью медикаментов, необходимость регулярного измерения артериального давления не отпадает.

Больным с сахарным диабетом и сопутствующей артериальной гипертензией чаще всего назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. К этим препаратам относятся капотен, энам, энам, лизиноприл и многие другие. Их действие заключается в том, что они тормозят работу фермента, который ответственен за образование ангиотензина – вещества, превращающегося далее в ренин. А ренин, как известно, обладает свойством сужать сосуды и повышать ПД. Ренин вырабатывается клетками юкстагломерулярного аппарата почек. Поэтому, ингибиторы АПФ особенно полезны при сахарном диабете, который сопровождается диабетической нефропатией.

Внимание: некоторые препараты для лечения артериальной гипертензии могут повышать уровень сахара в крови, поэтому, прежде чем самостоятельно применять какой-либо препарат, посоветуйтесь с Вашим врачом или эндокринологом.

Кроме того, отмечено, что некоторые препараты могут быть более эффективны у определенных групп больных. Например, диуретики эффективны у пожилых больных и у больных с гипертензией, чувствительной к приему соли.

Диуретики также применяются для лечения артериальной гипертензии и у больных сахарным диабетом. Так как для адекватного лечения артериальной гипертензии часто требуется прием нескольких препаратов, врачи обычно назначают сперва ингибиторы АПФ, а затем добавляют другие антигипертензивные препараты.

В чем заключается профилактика повышения АД при диабете

Больным с сахарным диабетом для профилактики возникновения артериальной гипертензии, а также осложнений диабета, рекомендуется:
  • Немедленно бросить курение,
  • Соблюдать диету, предписанную диетологом,
  • Поддерживать нормальный вес тела,
  • Занятия физическими упражнениями,
  • Ограничить прием соли.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Развитие артериальной гипертензии при сахарном диабете

    Содержимое:
  1. Причины АГ при сахарном диабете
  2. Особенности лечения
  3. Почему АГ приводит к сахарному диабету
  4. Профилактика АГ при диабете

Согласно рекомендациям ВОЗ, артериальная гипертензия при сахарном диабете диагностируется, если артериальное и систолическое давление пациента достигает нормы 165/95. Статистика показывает, что пациенты с разной степенью диабета подвержены риску развития гипертонии в два раза чаще, чем люди, у которых нет данного заболевания. С другой стороны, первичная гипертензия и сама часто приводит к развитию диабета.

Причины АГ при сахарном диабете


Артериальная гипертензия и сахарный диабет встречается в 50% случаев. Гипертензия является опасным осложнением и часто приводит к атеросклерозу. В результате последней патологии, сосуды у пациента постепенно теряют гибкость и эластичность, что при соблюдении определенных условий приводит к ишемии сердца, инсультам, нарушениям в работе почек и потере зрения.

Лечение артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом необходимо начинать как можно раньше, так как на поздних стадиях помощь часто оказывается малоэффективной.

Развитию АГ на фоне сахарного диабета способствуют нарушения обмена веществ свойственных заболеванию. Клинические анализы крови показывают, что у пациентов изменяется вязкость и структура плазмы. По сути, кровь загустевает из-за дисбаланса глюкозы.

Болезни сердца, инсульты, нарушения работы внутренних органов – все эти осложнения сахарного диабета происходят по причине отсутствия контроля АД.

Особенности лечения


Чтобы помочь больным диабетом контролировать артериальное давление, используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Особенностью лекарственных средств этой группы является то, что помимо стабилизации АД, они оказывают нефропротекцию или защищают почки от вредного воздействия патологических изменений. Дополнительно прописывается курс диуретиков.

Помимо лекарств от артериальной гипертензии для диабетиков, обязательно применяются профилактические меры, способствующие улучшению обмена веществ и поддержания стабильного состояния пациента:
  • проверка артериального давления Отказ от вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно влияет на состав крови, провоцирует обострение заболевания и повышает АД.
  • Нормализация веса человека. Пациенту необходима щадящая диета. Резкий или полный отказ от питания с целью похудения может привести к коме. Обязательна консультация диетолога и применение полученных рекомендаций.
  • Ограничить прием определенных продуктов питания. Соль, копчености, консервации провоцируют накопление большого количества жидкости в организме. Одновременно увеличивается объем крови и провоцируется гипертонический криз.


Современное лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете направлено не только на устранение симптомов и понижения АД, но и способствует устранению последствий заболевания.

Традиционно прописывают четыре группы препаратов:
  1. Ингибиторы АПФ - воздействуют на ткани кровеносных сосудов, восстанавливая эластичность и препятствуя затвердению стенок. Дополнительно ингибиторы защищают почки при диабетической нефропатии. Назначение препаратов зависит от степени тяжести заболевания и наличия патологических изменений.
  2. Бета-блокаторы - предназначены для защиты сердца, расслабления сердечной мышцы и блокирования инфаркта.
  3. Блокаторы кальциевых каналов - основная задача препаратов выведение кальциевых отложений из организма. Эффективны при эндокринной АГ. Обменные процессы в организме нарушаются. Постоянные отложения кальция влияют на нормальный тонус сосудов, деятельность внутренних органов, работу почек, ЖКТ и печени.
  4. Диуретики - выводят натрий из организма. Назначают с осторожностью, так как лекарства имеют ярко выраженный мочегонный эффект.

Курс терапии подбирается с учетом возникших осложнений в связи с обострением гипертензии. Наиболее распространенными осложнениями считаются нефропатия (нарушение в работе почек) и диабетическая ретинопатия (ухудшение зрения по причине аномального роста кровеносных сосудов в сетчатке глаза).

Почему АГ приводит к сахарному диабету


Причина артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом заключается в том, что вследствие нарушения обмена веществ наносятся серьезные повреждения почкам, сердцу и другим органам, отвечающим за нормализацию кровяного давления в организме. Но нередко гипертония является фактором, провоцирующим развитие нарушений внутренних органов. В результате патологических изменений щитовидной и поджелудочной железы начинается диабет.

Симптоматическая артериальная гипертензия характерна при сахарном диабете 1 и 2 типа. Пациенту требуется неотложная помощь. Развитие заболевания приводит к серьезным осложнениям и угрожает жизнедеятельности человека.

Профилактика АГ при диабете


Для определения эффективных мер борьбы с заболеванием, необходимо учитывать историю болезни.

тест на сахар Патогенез диабета и направленность осложнений влияет на курс терапии. Профилактические меры направлены на стабилизации давления и самочувствия пациента.

У женщин с сахарным диабетом случаи ожирения случаются чаще. Восстановить нормальный вес сложнее в некоторых случаях требуется консультация психолога.

Физически активный здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек помогает существенно улучшить самочувствие пациента.

Пациенту необходимо хорошо понимать психологию ожирения. На быстрый набор лишнего веса влияет не только нарушение обмена веществ, но и внутренний фактор стресса в связи с изменившимися обстоятельствами. Посещение грамотного психолога поможет облегчить ситуацию.

Диабет – это хроническое заболевание, которое не удается вылечить с помощью медикаментозной терапии. Главной целью лечения является снижение интенсивности развития патологических изменений и нивелирование последствий осложнений.

Сахарный диабет и артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия является важным фактором риска развития многих серьезных осложнений сахарного диабета и ухудшения его течения, включая диабетическую ретинопатию, нефропатию, микро- и макроангиопатию.

Сам сахарный диабет также является предрасполагающим фактором к артериальной гипертензии, так как при этом заболевании отмечается поражение артерий и, в особенности, мелких артерий – артериол, что способствует отложению в них атеросклеротических бляшек. В свою очередь атеросклероз при отсутствии должного внимания к нему и адекватного лечения может значительно повышать риск развития артериальной гипертензии, а также ишемической болезни сердца (в виде стенокардии и инфаркта миокарда) и инсультов. Кроме того, при атеросклерозе отмечается и поражение почек.

Это состояние, при котором отмечается сужение мелких артерий сетчатки глаза. Обусловлено оно поражением артерий мелкого калибра, что весьма характерно для сахарного диабета. Атеросклероз и повышенное артериальное давление, которые способствуют сужению просвета этих артерий еще больше усугубляют ситуацию.

Сетчатка – это наиболее важный элемент глаза, который отвечает за зрение. Если в настоящее время роговица глаза и даже такой хрупкая часть глаза, как хрусталик, могут быть просто заменены с помощью операции, то сделать подобное с сетчаткой пока что не представляется возможным. Лазерные операции, которые сегодня проводят на сетчатке, также далеко не всегда эффективны, причем в запущенных случаях эффект от них маловероятен.

Термином «нефропатия» обозначается патология почек ввиду какого-либо заболевания. При диабетической нефропатии так же, как и при ретинопатии, основной механизм – это поражение артерий мелкого калибра. Фактически при этом страдают сосуды клубочкового аппарата почек, который отвечает за фильтрацию плазмы и выделение мочи. При диабетической нефропатии отмечаются явления почечной недостаточности, так как имеет место нарушение фильтрационной функции почек. Артериальная гипертензия усугубляет течение диабетической нефропатии, так как способствует дальнейшему сужению артерий в почках и нарушению кровотока в них.

Микро- и макроангиопатия

Этими терминами обозначают патологию артерий мелкого и крупного калибра, соответственно. При сахарном диабете повышается риск отложения атероматозных бляшек в стенках аорты и крупных артерий, что может привести к сужению их просвета. Одним из проявлений этого является так называемый синдром Лериша, при котором отмечается сужение просвета брюшной аорты в области ее бифуркации (раздвоения), где образуются подвздошные артерии. Вследствие этого нарушается кровоток в сосудах ног. Возникает хромота, ослабление мышц нижних конечностей, и самое главное – боли при ходьбе.

Диабетическая микроагниопатия сопутствует макроангиопатии, и представляет собой поражение мелких артерий, в основном конечностей. Чаще всего страдают пальцы ног, что обусловлено испытываемой ими нагрузкой. При отсутствии должного лечения либо его неэффективности может возникнуть такое грозное осложнение, как диабетическая стопа, при котором отмечается гангрена тканей стопы. А это осложнение, при его неэффективном лечении, может быстро привести к необходимости ампутации стопы.


Влияние артериальной гипертензии на течение сахарного диабета

При артериальной гипертензии отмечается повышение риска возникновения всех этих осложнений диабета. Это связано с тем, что при гипертензии отмечается сужение артерий, а, кроме того, склонность к развитию атеросклероза.

Поэтому так важно больным с сахарным диабетом контролировать свое АД. Если у Вас выявили сахарный диабет и Вам успешно удается его контролировать с помощью медикаментов, необходимость регулярного измерения артериального давления не отпадает.

Больным с сахарным диабетом и сопутствующей артериальной гипертензией чаще всего назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. К этим препаратам относятся капотен, энам, энам, лизиноприл и многие другие. Их действие заключается в том, что они тормозят работу фермента, который ответственен за образование ангиотензина – вещества, превращающегося далее в ренин. А ренин, как известно, обладает свойством сужать сосуды и повышать ПД. Ренин вырабатывается клетками юкстагломерулярного аппарата почек. Поэтому, ингибиторы АПФ особенно полезны при сахарном диабете, который сопровождается диабетической нефропатией.

Внимание: некоторые препараты для лечения артериальной гипертензии могут повышать уровень сахара в крови, поэтому, прежде чем самостоятельно применять какой-либо препарат, посоветуйтесь с Вашим врачом или эндокринологом.

Кроме того, отмечено, что некоторые препараты могут быть более эффективны у определенных групп больных. Например, диуретики эффективны у пожилых больных и у больных с гипертензией, чувствительной к приему соли.

Диуретики также применяются для лечения артериальной гипертензии и у больных сахарным диабетом. Так как для адекватного лечения артериальной гипертензии часто требуется прием нескольких препаратов, врачи обычно назначают сперва ингибиторы АПФ, а затем добавляют другие антигипертензивные препараты.

В чем заключается профилактика повышения АД при диабете

Больным с сахарным диабетом для профилактики возникновения артериальной гипертензии, а также осложнений диабета, рекомендуется:

Немедленно бросить курение,
Соблюдать диету, предписанную диетологом,
Поддерживать нормальный вес тела,
Занятия физическими упражнениями,
Ограничить прием соли.

Источники: http://cardiology.eurodoctor.ru/arterialhypertensiondiabetesmellitus/, http://ponchikov.net/health/serdce-sosudy/459-arterialnaya-gipertenziya-pri-saharnom-diabete.html, http://diagnostichouse.ru/arterialnaya-gipertenziya/1129-saxarnyj-diabet-i-arterialnaya-gipertenziya.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

Где раздробить камень в почке

Дробление почечного камня: впечатления пациента Косвенными симптомами наличия камней в далее...

Красное горло не проходит долго как лечить

Постоянная гиперемия зева далее...

Лечение грыжи шморля народными средствами

Main menu Лечение народными средствами грыжи Шморля Лечение далее...

Популярные статьи

Интересно