Главная » Лечение сахарного диабета



Чем лечить гипертонию при сахарном диабете


Гипертония или патологически повышенное давление, само по себе сложное заболевание, которое может грозить человеку серьезными осложнениями состояния здоровья. Известно, что болезнь развивается по самым разным причинам, но гораздо опаснее, когда гипертония появляется вследствие сахарного диабета. В этом случае вероятность инфаркта повышается в 5 раз, инсульта – в 4 раза, слепоты – в 18 раз, гангрены с ампутацией конечностей – в 20 раз, а почечной недостаточности в 25 раз! Именно поэтому каждый человек, озабоченный уровнем инсулина в крови, должен четко знать, что представляет собой лечение гипертонии при сахарном диабете.

В чем причина болезни

Статистика говорит о том, что в 50% случаев диабет осложняется повышенным артериальным давлением. Причин данного осложнения немало, однако, как показывает практика, при диабете первого типа, в подавляющем большинстве случаев гипертонию вызывают обширные поражения почек или диабетическая нефропатия. Что же касается диабета второго типа, то при нем повышенное давление появляется даже раньше проявлений самого диабета и является составляющей, так называемого, метаболического синдрома.

Особенности лечения недуга

Сразу скажем, что борьба с патологически повышенным давлением при имеющемся диабете – сложная задача. У врача в такой ситуации попросту «связаны руки», ведь большинство препаратов для борьбы с артериальной гипертензией в этом случае не подходят. Они замедляют углеводный обмен, провоцируют скачки сахара, а значит, осложняют течение диабета. К примеру, при наличии этих двух диагнозов больному не назначают блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин или Верапамил), а также бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол). И если врач все же назначает один из препаратов данной группы, он должен тщательно подбирать дозировку и контролировать состояние пациента на всем протяжении терапии.

Как устранить заболевание

Схема борьбы с гипертонией при наличии диабета подбирается врачом индивидуально. Важнейшим фактором при этом является контроль уровня давления, показатели которого не должны превышать 130/85 мм.рт.ст. В этом случае повышаются шансы продлить жизнь больного на 15, а то и на 20 лет. Однако для этого пациент должен избегать обострений обоих заболеваний, соблюдая определенные ограничения и правила. Для этого необходимо:

  • регулярно посещать лечащего врача;
  • полностью отказаться от курения и алкоголя;
  • избегать эмоциональных и тяжелых физических нагрузок;
  • придерживаться активного образа жизни;
  • соблюдать диету, назначенную врачом;
  • соблюдать медикаментозную терапию.

Лечебная диета при гипертонии

Как правило, лица с артериальной гипертензией, появившейся на фоне диабета, имеют лишний вес. Именно поэтому до конца жизни им необходимо соблюдать определенные правила питания, которые помогут нормализовать вес и поддерживать нормальное давление.

Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от соленой, острой, жирной и жареной пищи, воздержаться от кондитерских изделий и мучной продукции. Соль и прочие специи также должны быть под запретом. Доля белковой пищи в рационе больного должна быть определяющей, а значит, такому пациенту следует употреблять постное мясо, треску и другие виды постной рыбы, гречневую и овсяную кашу, сою, а также обезжиренный творог. В дополнение к белковой пище в рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи, такие как: морковь, свекла, огурцы и помидоры, картофель, кабачки и зелень. Полезными будут несладкие сорта яблок. Любимым напитком «гипертоника» должен стать зеленый чай, который прекрасно стабилизирует давление, а вот от черного чая и кофе следует воздерживаться.

Применение лекарственных средств

Что касается медикаментозной терапии, лечение гипертонии при сахарном диабете обязывает больного постоянно принимать ингибиторы АПФ, такие как: Энам, Капотен либо Лизиноприл. В дополнение к этим средствам могут назначаться диуретики, например, Фурасемид или Индапамид. Берегите себя!

Как протекает гипертония у больных сахарным диабетом?

Артериальное давление часто возникает при сахарном диабете. Связано это с тем, что скачки глюкозы в крови отражаются на работе сердца, почек, сосудов. Человек, который имеет сахарный диабет с гипертонией. может иметь в дальнейшем тяжелые последствия. Больной остается инвалидом или умирает из-за острого инфаркта миокарда, патологического процесса в почках, ишемического сердечного заболевания, инсульта, потому что нарушается мозговое кровообращение.

Причины и опасность гипертонии для диабетиков

Доказано, что при каждом скачке давления, человек рискует получить осложнение – разные сердечные заболевания или инсульт. Важно у больных сахарным диабетом постоянно контролировать артериальное давление. Вовремя нужно установить диагноз и наблюдаться у врача, чтобы избежать в дальнейшем проблем с сосудистой системой.

Гипертония может осложнить симптоматику сахарного диабета первого типа и второго типа. Повышается давление при сахарном диабете (первом типе) из-за нефропатии. При втором типе повышается из-за эссенциальной гипертонии, которая появляется еще до развития сахарного диабета. У небольшого количества людей, артериальная гипертония является результатом почечной недостаточности .

Способы лечения гипертонии при сахарном диабете

Важно вовремя избавляться от повышенного давления, но при сахарном диабете это не так просто сделать. Критическим артериальным давлением, при котором нужно начинать срочное лечение является выше, чем 140 на 90 рт.ст. Обратите внимание, если у человека с сахарным диабетом немного повысилось давление, это уже опасно. Все может закончиться сердечно-сосудистым серьезным заболеванием.

Безопасный уровень снижения высокого давления при сахарном диабете

Дистолическое давление должно быть не больше, чем 90 рт.ст. Исследования доказали, что оптимально снижать до 70 рт.ст. так можно защитится от заболевания сердца, сосудов. Раньше считалось, что при почечной патологии, артериальное давление должно быть немного повышенным. Сейчас современные ученые доказал, что это не так. Если артериальное давление будет выше, чем 120 на 80 рт.ст. почечная патология будет еще больше усугубляться. Поэтому нужно постоянно поддерживать нормальное давление.

Рекомендации для снижения давления при сахарном диабете дома:

1. В рационе питания должно быть как можно меньше соли.

2. Заниматься разными видами спорта. Физические нагрузки укрепляют сердце, сосуды.

3. Следить за своей массой тела, вовремя избавляться от лишних килограммов.

4. Отказаться от алкогольных напитков, курения, которые негативно отражаются на состоянии сосудов, сердца.

Эти рекомендации подходят для диабетиков, у которых артериальное давление повышается незначительно до 130 на 85 рт.ст. В том случаи, когда давление подскакивает выше, чем 140 на 90 рт.ст. необходимо обязательно обратится к лечащему врачу и пройти специальный курс лечения.

Использование медикаментов от гипертонии при сахарном диабете

Сложно подобрать лекарственное средство при сахарном диабете. Многие антигипертензивные медикаментозные препараты имеют большое количество побочных эффектов, которые негативно могут отразиться на липидном и углеводном обмене. Лекарственное средство при сахарном диабете должно соответствовать следующим требованиям:

1. Лекарство должно помочь избавиться от высокого давления, при этом не иметь побочного воздействия на организм.

2. Обмен липидов и углеводов после приема лекарств должен оставаться в норме.

3. Медикаменты должны иметь нефропротективное и кардиопротективное воздействие на организм диабетика.

4. Препараты не должны осложнять другую симптоматику, характерную для сахарного диабета .

Группы лекарственных препаратов от гипертонии диабетикам

1. Диуретики, лучше всего использовать петлевые – Фуросемид, Лазикс. Не имеют диабетогенного эффекта, не отражаются на липидном метаболизме, положительно влияют на работу почек. Их выписывают пациентам, у которых почечная недостаточность. Нельзя использовать Тиазидовые диуретические лекарственные препараты, они повышают уровень сахара в крови, негативно отражаются на липидном обмене и поражают почки.

2. Больному сахарным диабетом назначается определенная группа бета-блокаторов – Корвитол, Атенолол, с помощью их можно держать под контролем артериальное давление, они не отражаются на липидном и углеводном обмене.

Чаще всего врачи назначают Небилето, с помощью этого препарата можно защититься от ишемического заболевания сердца. Преимущества препарата в том, что плавно снижает артериальное давление. Не возникает привыкания к препарату. Значительно улучшается кровообращение в мозгу. Препарат эффективен для людей разного возраста.

3. Альфа-блокаторы считаются лучшими препаратами от артериальной гипертонии при сахарном диабете. Они не отражаются на липидном обмене, повышается действие инсулина. Поэтому альфа-блокаторы полезны для больных сахарным диабетом. Осторожно нужно относиться к препаратам тем, кто имеет ортостатическую гипотонию, могут возникнуть проблемы со здоровьем.

4. Лекарства, которые имеют центральное действие, такие как Допегит, Клофелин при сахарном диабете использовать запрещено, с помощью их можно только купировать гипертонический криз. запомните, излечить ими заболевание невозможно. Современная медицина ценит Агонист 12, он не имеет побочного воздействия на организм. С помощью его можно улучшить обмены углеводов, проконтролировать уровень инсулина в крови.

5. Безопасными и действенными препаратами от высокого давления при сахарном диабете являются Антагонисты кальция. Они не нарушают обмен углеводов, липидов. Нужно учитывать, что некоторые препараты этой группы, могут негативно отразиться на состоянии внутренних органов.

Итак, повышенное давление при сахарном диабете является опасным, оно осложняет его течение. Может привести к патологиям сердца, почек, сосудов. Важно вовремя принять все необходимые меры.

Интересные статьи:

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Профилактика повышения артериального давления при сахарном диабете

При гипертонии отмечается повышение риска возникновения всех этих осложнений диабета. Это связано с тем, что при гипертонии отмечается сужение артерий, а, кроме того, склонность к развитию атеросклероза. Поэтому так важно больным с сахарным диабетом контролировать свое АД. Если у Вас выявили сахарный диабет и Вам успешно удается его контролировать с помощью медикаментов, необходимость регулярного измерения артериального давления не отпадает. Гипертония является важным фактором риска развития многих серьезных осложнений сахарного диабета и ухудшения его течения, включая диабетическую ретинопатию, нефропатию, микро- и макроангиопатию.

Сам сахарный диабет также является предрасполагающим фактором к гипертонии, так как при этом заболевании отмечается поражение артерий и, в особенности, мелких артерий – артериол, что способствует отложению в них атеросклеротических бляшек. В свою очередь атеросклероз при отсутствии должного внимания к нему и адекватного лечения может значительно повышать риск развития гипертонии, а также ишемической болезни сердца (в виде стенокардии и инфаркта миокарда) и инсультов. Кроме того, при атеросклерозе отмечается и поражение почек.

Это состояние, при котором отмечается сужение мелких артерий сетчатки глаза. Обусловлено оно поражением артерий мелкого калибра, что весьма характерно для сахарного диабета. Атеросклероз и повышенное артериальное давление, которые способствуют сужению просвета этих артерий еще больше усугубляют ситуацию. Сетчатка - это наиболее важный элемент глаза, который отвечает за зрение. Если в настоящее время роговица глаза и даже такой хрупкая часть глаза, как хрусталик, могут быть просто заменены с помощью операции, то сделать подобное с сетчаткой пока что не представляется возможным.

Лазерные операции, которые сегодня проводят на сетчатке, также далеко не всегда эффективны, причем в запущенных случаях эффект от них маловероятен.

Термином нефропатия обозначается патология почек ввиду какого-либо заболевания. При диабетической нефропатии так же, как и при ретинопатии, основной механизм - это поражение артерий мелкого калибра. Фактически при этом страдают сосуды клубочкового аппарата почек, который отвечает за фильтрацию плазмы и выделение мочи.

При диабетической нефропатии отмечаются явления почечной недостаточности, так как имеет место нарушение фильтрационной функции почек. Гипертония усугубляет течение диабетической нефропатии, так как способствует дальнейшему сужению артерий в почках и нарушению кровотока в них.

Микро - и макроангиопатия /P

Этими терминами обозначают патологию артерий мелкого и крупного калибра, соответственно. При сахарном диабете повышается риск отложения атероматозных бляшек в стенках аорты и крупных артерий, что может привести к сужению их просвета. Одним из проявлений этого является так называемый синдром Лериша, при котором отмечается сужение просвета брюшной аорты в области ее бифуркации (раздвоения), где образуются подвздошные артерии. Вследствие этого нарушается кровоток в сосудах ног. Возникает хромота, ослабление мышц нижних конечностей, и самое главное - боли при ходьбе.

Диабетическая микроагниопатия сопутствует макроангиопатии, и представляет собой поражение мелких артерий, в основном конечностей. Чаще всего страдают пальцы ног, что обусловлено испытываемой ими нагрузкой. При отсутствии должного лечения либо его неэффективности может возникнуть такое грозное осложнение, как диабетическая стопа, при котором отмечается гангрена тканей стопы. А это осложнение, при его неэффективном лечении, может быстро привести к необходимости ампутации стопы.

Лечение больных сахарным диабетом и сопутствующей артериальной гипертонией

Больным с сахарным диабетом и сопутствующей гипертонией чаще всего назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. К этим препаратам относятся капотен, энам, энам, лизиноприл и многие другие. Их действие заключается в том, что они тормозят работу фермента, который ответственен за образование ангиотензина – вещества, превращающегося далее в ренин. А ренин, как известно, обладает свойством сужать сосуды и повышать ПД. Ренин вырабатывается клетками юкстагломерулярного аппарата почек. Поэтому, ингибиторы АПФ особенно полезны при сахарном диабете, который сопровождается диабетической нефропатией.

Внимание: некоторые препараты для лечения гипертонии могут повышать уровень сахара в крови, поэтому, прежде чем самостоятельно применять какой-либо препарат, посоветуйтесь с Вашим врачом или эндокринологом.

Кроме того, отмечено, что некоторые препараты могут быть более эффективны у определенных групп больных. Например, диуретики эффективны у пожилых больных и у больных с гипертензией, чувствительной к приему соли. Диуретики также применяются для лечения гипертонии и у больных сахарным диабетом. Так как для адекватного лечения артериальной гипертензии часто требуется прием нескольких препаратов, врачи обычно назначают сперва ингибиторы АПФ, а затем добавляют другие антигипертензивные препараты.

Больным с сахарным диабетом для профилактики возникновения гипертонии, а также осложнений диабета, рекомендуется: немедленно бросить курение, соблюдать диету, предписанную диетологом, поддерживать нормальный вес тела, заниматься физическими упражнениями, ограничить прием соли.


(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Информация

Источники: http://www.ja-zdorov.ru/blog/lechenie-gipertonii-pri-saxarnom-diabete/, http://medportal.su/kak-protekaet-gipertoniya-u-bolnyx-saxarnym-diabetom/, http://medtravel.ru/cardiology/hypertensioncomplications/diabeteshypertension/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ




Избранные статьи

Постоянный звон в ушах лечение

Как вылечить постоянный шум ( звон далее...

Растворимый кофе польза и вред

Растворимое кофе Но все чаще звучат заявление далее...

Вышел камень из почки что пить

Что принимать после выхода камня из далее...

Популярные статьи

Интересно