Главная » Лечение сахарного диабета



Сахарный диабет этиология патогенез клиника диагностика лечение


Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа — хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием гипергликемии вследствие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции β-клеток, а также липидного обмена с развитием атеросклероза. Поскольку основной причиной смерти и инвалидизации пациентов являются осложнения системного атеросклероза, СД-2 иногда называют сердечно-сосудистым заболеванием.

Сахарный диабет 2 типа

Наследственная предрасположенность (конкордантность у однояйцевых близнецов до 100 %) на фоне действия факторов окружающей среды (ожирение, урбанизированный образ жизни, избыток рафинированных жиров и углеводов в питании)

Инсулинорезистентность, секреторная дисфун­кция β-клеток (выпадение 1-ой быстрой фазы секреции инсулина), гиперпродукция глюкозы печенью

Около 5-6 % всей популяции, 10 % взрослых, 20 % лиц старше 65 лет в Западных странах и в России. Значительно выше в отдельных этни­ческих группах (50 % среди индейцев Пима). Заболеваемость удваивается каждые 15—20 лет

Основные клинические проявления

Умеренная полиурия и полидипсия, компонен­ты метаболического синдрома. Более чем в 50 % случаев протекает бессимптомно. У большинства на момент диагностики той или иной выраженности поздние осложнения

Скрининговое определение уровня гликемии в группах риска и/или при наличии симптомов СД

СД-1, симптоматические (синдром Кушинга, акромегалия и др.) и редкие формы СД (MODY и др.)

Гипокалорийная диета, расширение физических нагрузок, обучение пациентов, таблетированные сахароснижаюшие препараты (метформин, пре­параты сульфонилмочевины, тиазолидиндионы, глиниды, ингибиторы α-гликозидаз). Лечение и профилактика поздних осложнений

Инвалидизация и смертность определяется поз­дними осложнениями, как правило, макрососудистыми

Этиология

СД-2 является многофакторным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Конкордатность по СД-2 у однояйцевых близнецов достигает 80 % и более. Большинство пациентов с СД-2 указывают на наличие СД-2 у ближайших родственников; при наличии СД-2 у одного из родителей вероятность его развития у потомка на протяжении жизни составляет 40 %. Какого-то одного гена, полиморфизм которого определяет предрасположенность к СД-2, не обнаружено. Большое значение в реализации наследственной предрасположенности к СД-2 играют факторы окружающей среды, в первую очередь, особенности образа жизни. Факторами риска развития СД-2 являются:

  • ожирение, особенно висцеральное;
  • этническая принадлежность (особенно при смене традиционного образа жизни на западный);
  • СД-2 у ближайших родственников;
  • малоподвижный образ жизни;
  • особенности диеты (высокое потребление рафинированных углеводов и низкое содержание клетчатки);
  • артериальная гипертензия.

Патогенез

Патогенетически СД-2 представляет собой гетерогенную группу нарушений обмена веществ, именно это и определяет его значительную клиническую неоднородность. В основе его патогенеза лежит инсулинорезистентность (снижение опосредованной инсулином утилизации глюкозы тканями), которая реализуется на фоне секреторной дисфункции β-клеток. Таким образом, происходит нарушение баланса чувствительности к инсулину и инсулиновой секреции. Секреторная дисфункция β-клеток заключается в замедлении раннего секреторного выброса инсулина в ответ на увеличение уровня глюкозы в крови. При этом 1-я (быстрая) фаза секреции, которая заключается в опорожнении везикул с накопленным инсулином, фактически отсутствует; 2-я (медленная) фаза секреции осуществляется в ответ на стабилизирующуюся гипергликемию постоянно, в тоническом режиме, и, несмотря на избыточную секрецию инсулина, уровень гликемии на фоне инсулинорезистентности не нормализуется (рис. 1).

Рис. 1. Секреторная дисфункция бета-клеток при сахарном диабете 2 типа (выпадение 1-й быстрой фазы секреции инсулина)

Следствием гиперинсулинемии является снижение чувствительности и числа инсулиновых рецепторов, а также подавление пострецепторных механизмов, опосредующих эффекты инсулина (инсулинорезистентность ). Содержание основного транспортера глюкозы в мышечных и жировых клетках (GLUT-4) снижено на 40 % улиц с висцеральных ожирением и на 80 % — у лиц с СД-2. Вследствие инсулинорезистентности гепатоцитов и портальной гиперинсулинемией происходит гиперпродукция глюкозы печенью. и развивается гипергликемия натощак, которая выявляется у большинства пациентов с СД-2, в том числе и на ранних этапах заболевания.

Сама по себе гипергликемия неблагоприятно влияет на характер и уровень секреторной активности β-клеток (глюкозотоксичность). Длительно, на протяжении многих лет и десятилетий существующая гипергликемия в конечном счете приводит к истощению продукции инсулина β-клетками и у пациента могут появиться некоторые симптомы дефицита инсулина — похудение, кетоз при сопутствующих инфекционных заболеваниях. Тем не менее, остаточная продукция инсулина, которой оказывается достаточно для предотвращения кетоацидоза, при СД-2 практически всегда сохраняется.

Дедов И.И. Мельниченко Г.А. Фадеев В.Ф.

Мир 7 дней

сахарный диабет этиология патогенез клиника диагностика

Последние годы нередко на нашем форуме проступают подобные уведомления:

Я диабетик с большим стажем. Меня интересует сахарный диабет этиология патогенез клиника диагностика. Недавно узнала о добавке Диалек , ищу отзывы. Кто принимал? Стоит ли приобретать? Может кто понимает о ней полнее? Отпишитесь, пожалуйста. Очень надеюсь на это средство.

Танюшка, ОТВЕЧАЮ НА ВАШ ВОПРОС.
Диагноз диабет 2-го типа мне поставили три года назад. Все это время я просто мучалась от такого лечения, какое мне прописали. Медики меня уверяли, что слабость, постоянная тошнота, и головные боли - это нормальные побочные воздействия. А то, что сахар при всем при этом просто зашкаливал - на это НИКТО НЕ ОБРАЩАЛ ВНИМАНИЯ!
Подруга-медик посоветовала мне параллельно с обычной терапией принимать этот самый Диалек . Что сказать, полтора месяца пью по инструкции, сахар уменьшился до верхней границы нормы. Впервые за три года.

В дальнейшем, чтобы не выискивать по всему веб сайту мы подготовили небольшой FAQ (ответы на нередко задаваемые вопросы) и отзывы пользователей.

Комментарий: подтверждаю, в Диалеке не имеется ничего подобного, что могло бы подорвать вам давление. только натуральные травки. жаль, что они у нас в аптеке не продаются(((

ВОПРОС: знатоки ответьте. у меня гипертония, давление 180 на 100. возможно мне такое пить? впервые слышу про этот диалек. мне 35.

ОТВЕТ: Думаю получше сначала проконсультироваться с эндокринологом.

ВОПРОС: у меня до еды утречком сахар 5,1 и 5,4 а после еды-7,1 и 7,6. эндокринолог диагноз сахарный диабет не ставит. могу я пользоваться диалеком ?

ОТВЕТ: Определенно. У меня курс приема сахар уменьшился с 8,2 ммоль/л до нормы. Мне как-будто чутье подсказало заказать Диалек . Кстати, разговаривал с лечащим доктором насчет него, получил подробный ответ в стиле Малышевой, что мы все мракобесы. Что эти все травки - это минувший век, и никогда не сравнится с достижениями нынешней медицины. С такой пеной у рта доказывала мне, что кроме таблеток и диеты от СД2 ничто не поможет, вы бы видели только!

Отзыв: у меня за курс приема диалека сахар снизился с 7,3 ммоль/л до общепризнанных мерок. много раз читал про эту добавке, но заказать решил только лишь опосля беседы с лечащим медиком. он расценил состав, сказал, что не навредит точно.

Отзыв: Спасибо очень большое за совет! Оформила заявку на веб сайте, теперь жду, с нетерпением хочется начать прием.

Комментарий: Диабет второго типа мне поставили 2 года назад. Пробовала много лекарственных средств, сахар периодически стабилизировался, но как только переставала принимать их, все возвращалось на круги своя. На отдыхе познакомилась с молодой женщиной из Европы, она как оказалось доктором. Заметила, что я пью медикаменты от диабета, посоветовала для меня Диалек. В России еле-еле его отыскала, но он в действительности помог - сахар перестал скакать, здоровье прекраснейшее.

Комментарий: Я Диалек принимаю уже полгода. Прекратил бояться пред каждым забором крови на сахар. В случае если в прошлом ничем не умел опустить его ниже 6,8, то теперь у меня стабильно 5,1- 5,3. В конце концов стал употреблять в пищу здоровую еду, не боясь, что сахар подскочит.

ВОПРОС: слушайте разве диабет лечится. сам не болею, но мне казалось - на всю жизнь..

ОТВЕТ: Второго типа диабет лечится - это я вам как медик утверждаю. И к тому же достаточно много таких людей, кто смог вылечиться.

Поделиться 2 2015-09-26 01:45:22

Вот маленькая статья из интернета с картинкой, не понимаю, подойдет это описание или как, не судите строго пожалуйста


Сахарный диабет (этиология, патогенез, больница, диагностика): Методические рекомендации для внеаудиторной личной службы студентов этиология, патогенез, клиника, д.Для клинических целей диагностики сахарный диабет всегда должен быть удостоверен повторным тестированием в Этиология, патогенез, больница, диагностика, лечение.Сахарный диабет это группа метаболических заболеваний, какие объединяются всеобщим признаком Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа.для дифефренциальной диагностики между гипогликемической, кетоацидотической, гиперосмолярной и Основные основании, симптомы, больница, патогенез сахарного диабета.Этиология, патогенез, классификация и дифференциально-диагностические критерии Тема 1: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА. Место выполнения: учебная аудитория, отделение эндокринологии Вып. 1: Этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, В пособии представлены современные данные об этиологии, патогенезе сахарного диабета 1 Артериальная гипертензия этиология и патогенез, больница, диагностика и дифференциальная диагностика, излечение.развитие диабета первично, тогда как при Сахарный диабет: этиология, патогенез, классификация, диагностические Лимфадениты челюстно-лицевой области: этиология, патогенез, больница, диагностика, Методическая разработка практического занятия на тему Сахарный диабет, классификация, этиология, патогенез, больница, диагностика.

сорри за оффтоп, модераторов прошу тему не удалять, а перенести в должный раздел ))

Вы здесь Мир 7 дней Авторский форум сахарный диабет этиология патогенез клиника диагностика

Гломерулонефриты Острый гломерулонефрит. Этиология и патогенез. Клинические варианты. Клиника и диагностика. Лечение. Сайт презентаций. - презентация

Презентация на тему: Гломерулонефриты Острый гломерулонефрит. Этиология и патогенез. Клинические варианты. Клиника и диагностика. Лечение. Сайт презентаций. — Транскрипт:

1 Гломерулонефриты Острый гломерулонефрит. Этиология и патогенез. Клинические варианты. Клиника и диагностика. Лечение. Сайт презентаций

2 Гломерулонефрит Гломерулонефрит – следствие многофакторной стимуляции иммунной системы, которая приводит к воспалению клубочка, а также других компонентов почечной паренхимы. Когда этот процесс ограничен почечной паренхимой, он называется «первичным»гломерулонефритом. Если же он является частью распространенного иммунного процесса, то классифицируется как «вторичный» гломерулонефрит.

3 Клиническая классификация гломерулонефритов Острый - с развернутой клинической картиной(циклическая форма) - со стертыми клиническими проявлениями (латентная, ациклическая) Хронический - изолированный мочевой синдром(латентный нефрит) - гипертоническая форма - гематурический - нефротическийй синдром - нефротический-гипертоническая форма(смешанная форма) Быстропрогрессирующий (подострый)

4 Морфологическая классификация гломерулонефритов Пролиферативные формы Непролиферативные формы Острый постстрептококковый (интракапиллярный) ГН Фокально-сегментарный ГН Быстропрогрессирующий ГН: с иммунными депозитами; малоиммуннный Мембранозный ГН Мезангиопрлиферативный ГНГН с минимальными изменениями Ig А- нефропатия Мезангиокапиллярный ГН

5 Основные клинические проявления гломерулонефропатий Нефротический синдром Острый нефритический синдром Быстропрогрессирующий нефритический синдром Изолированный мочевой синдром(протеинурия и/или гематурия) Хронический нефритический синдром(артериальная гипертензия, ХПН)

6 Этиология Бактериальные инфекции -Стрептококковая -Стафилококковая -Туберкулез -Сифилис Вирусные инфекции -Гепатит С -Гепатит В -Цитомегаловирус -ВИЧ Паразитрные заболевания -трихинелёз -альвеококкоз Токсические факторы -Органические растворители -Алкоголь, наркотики Ртуть -Лекарства(золото, Д-пеницилламин)

7 Острый постстрептококковый гломерулонефрит. Диффузное иммунокомплексное воспаление почечных клубочков, развивающееся через 2 – 3 недели, после воздействия антигена. Клинически проявляется – остронефритическим синдромом. Морфологически – диффузный генерализованный экссудативно-пролиферативный гломерулонефрита.

8 Острый постстрептококковый гломерулонефрит: схема развития Бета -гемолизирующий стрептококк группы А Тип 12 тип 49 Фарингит импетиго 6-20 дней дней Острый гломерулонефрит

10 Основные клинические, лабораторные и инструментальные признаки острого гломерулонефрита Жалобы больных Появление отеков, изменение цвета мочи(розовая, красная, «мясных помоев»), уменьшение количества мочи, слабость, одышка, сердцебиение, головная боль. Объективные данные Классическая триада нефротического синдрома: отеки, гипертония, гематурия. При моносимптомной форме – только мочевой синдром, при нефротической – нефротическийй синдром Данные лабораторных и инструментальных исследований В ан. крови – небольшое снижение гемоглобина,лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. В ан. мочи – протеинурия(1-2,54 г/сут), гематурия( от микро- до макро-), цилиндры гиалиновые и зернистые. В начале заболевания временное умеренное повышение креатинина, мочевины, калия в крови. На УЗИ увеличение размеров почек и диффузные изменения в паренхиме.

11 Основные дифференциально – диагностические признаки острого гломерулонефрита и обострения хронического гломерулонефрита Признак Острый гломерулонефрит Обострение хронического гломерулонефрита Связь с инфекцией Развивается через 2-3 недели после перенесенной инфекции Чаще обостряется на фоне инфекции Концентрацио нная функция почек Не характерно нарушение концентрационной функции, кроме периода снижение отеков Концентрационная функция часто нарушена Гипертрофия левого желудочка Отсутствует кроме больных с предшествующей АГ Часто наблюдается гипертрофия левого желудочка Нефробиопсия Картина ОГНКартина ХГН Прогноз 70 – 90 %полное выздоровление Выздоровления нет, возможна ремиссия болезни.

12 Основные мероприятия при острых гломерулонефритах Варианты ОГНОсновные лечебные мероприятия ОГН неосложненный Постельный режим, бессолевая диета с ограничением жидкостей, лечение стрептококковой инфекции, нормализация АД, фуросемид мг/сут ОГН с затяжным течением, нефротическийм синдромом Добавление преднизолона в дозе 1 мг/кг/сут ОГН с хронизацией, Добавление к лечению преднизолона в дозе 1 мг/кг/сут ОГН, Осложненный ОПН Введение больших доз фуросемида( до 1 г/сут), при неэффективности - гемодиализ ОГН, осложненный отёком лёгких Введение лазикса в больших количествах, кислород ОГН, осложненный почечной эклампсией Лечение АГ( с осторожностью инг. АПФ), лазикс, противосудорожные препараты.

13 Другие формы острого гломерулонефрита При паразитарных заболеваниях- мембранозный гломерулонефрит. При злоупотреблении алкоголем- мезангиопролиферативный Лекарственные или поствакционные гломерулонефриты. ОГН вызванный укусами ядовитых насекомых, различными антигенами

Источники: http://medbe.ru/materials/sakharnyy-diabet/etiologiya-i-patogenez-sakharnogo-diabeta-2-tipa/, http://7dney.4bb.ru/viewtopic.php?id=37, http://www.myshared.ru/slide/977637

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

Боли в левой лопатке и левой руке

Можно ли с таким диагнозом и симптомами далее...

Ревматоидный артрит и рассеянный склероз

Невыдуманная история отшельницы Агафьи Лыковой, которая раскрыла семейную далее...

Боли под коленом лечение народными средствами

Что делать, если далее...

Популярные статьи

Интересно