Главная » Отит у ребенка



Чем лечить насморк при отите ребенку



Затяжной насморк, отит, кашель.

Добрый день. Ребенку 2,4 года, девочка, вес 13 кг, рост 89 см до 2-х лет ни разу не болела, пока не пошли в сад. Последние 3 недели у ребенка не проходил насморк, выделения из носа жидкие и прозрачные, температуры не было, аппетит хороший. Нос только орошали Квиксом или Маримером, первую неделю капали на ночь Називин.
В воскресенье появился влажный кашель с хрипами, к вечеру кашель усилился, впечатление, что ребенок не может прокашляться и не может полноценно вдохнуть воздух. Позвонили педиатру, он рекомендовал давать 1/5 эуфилина(в таблетке 150 мг) + 2мг бромгексина в таблетках 3 раза в день. Позже ребенок стал жаловаться на боль в ухе, всю ночь практически не спала, плакала, заснула под утро. в ухо закапали Отипакс. С утра ребенок проснулся без жалоб, температуры не было, кашель стал меньше. Обратились к ЛОРу, он диагностировал отит на фоне нашего затяжного насморка, прописал:
1) Отипакс по 2 капли в каждое ухо 2 раза в день
2) Меновазин мазать за ухом 3 раза в день.
3) Сосудосуживающие капли 3 раза в день.
4) Супрастин по 1/4 2 раза в день, так как ребенок еще покрылся сыпью и чесался, но началось это до приема лекарств. зуд ночью усиливается.

Педиатр сказал, что если кашель не частый, то таблетки от кашля не давать. я не знаю что делать, кашель вроде и не частый, но влажный и с хрипами, особенно по утрам.

Прокомментируйте пожалуйста нашу ситуацию и назначения врачей. И еще вопрос. как избавляться от насморка? Ребенок сам не сморкается, а в одной из ноздрей выделения становятся гуще вроде. Спасибо)

Комментирую ситуацию: судя по всему, у ребёнка ОРВИ, осложнённая острым средним отитом. Остальное, уточняющее по диагнозу, сказать не могу, т.к. не видела вашего ребёнка.
Комментирую назначения врачей: бромгексин - муколитик, риск побочных эффектов от его приема в вашем возрасте выше пользы; эуфиллин - прошлый век в вашем случае.
По поводу назначений ЛОРа. С отипаксом соглашусь. Можно еще системное обезболивание (нурофен или парацетамол), если еще беспокоит боль. Эффективность и безопасность меновазина у пациентов моложе 18 лет не установлена (фраза взята из справочника Видаля). Вместо супрастина я бы назначила фенистил - всё-таки форма препарата более приемлема для ребёнка 2 лет, да и седативный эффект у него поменьше. А вообще лучше показать ребенка дерматологу или аллергологу. Может быть, это атопический дерматит - его надо лечить по-другому. По поводу сосудосуживающих капель для лечения отита - нет таких рекомендаций в доказательной медицине. А во время насморка сосудосуживающие капли нужно использовать только при выраженной заложенности носа и не дольше 5 дней.

Здравствуйте) Наши вопросы не еще, а ОПЯТЬ актуальны. В прошлый раз боли в ухе прошли, насморк лечили каплями, которые выписал ЛОР(их делают по рецепту. белая мутная жидкость, в основе гидрокортизона и что-то еще, уже не помню и название не знаю) капали их 5 дней. Прошла неделя, все симптомы заболевания ушли, НО через 4 дня опять начался насморк, сегодня уже 3-й день. Потекли прозрачные сопли, заложило нос, выделения ребенок не высмаркивает(не умеет) они стекают по носоглотке, она их сглатывает. опять появился кашель(думаю опять от насморка, так как не часто). Сегодня закапала сосудосуживающие капли, промыла нос и все же воспользовалась аспиратором, так как дочь как бы хрюкает, но высморкаться сама не желает и обнаружила, что выделения вытекают прозрачные, а внутри густые и приобрели желто-зеленый оттенок.( Кстати, аспиратором воспользовалась разово, а вот ЛОР рекомендовал делать это постоянно, сначала отсасывать сопли, а потом капать капли).Температуры нет. Что делать? Чем лечить? Этот насморк уже очень давно не может толком пройти. я боюсь, что опять даст осложнения на уши. К ЛОРу(другому) сможем попасть только на следующей неделе.
Буду благодарна, если вы нам что-нибудь посоветуете.

Последний раз редактировалось yase4ka, 31.10 в 14:03.

Достаточно закапывать в нос солевой раствор (физраствор или морскую водичку типа аквамарис) - отделяемое будет разжижаться и само стекать. Не надо аспиратором отсасывать, вы только усугубляете ситуацию им. Да и наверняка, ребенку вряд ли нравится, когда вы аспиратором пользуетесь.
Сосудосуживающие надо применять только при крайне выраженной заложенности носа, когда ребёнок совсем не может дышать и это ему мешает спать, есть и т.д.
К сожалению, современная наука больше ничего не придумала для эффективного лечения насморка при ОРВИ. Так что промывайте нос, больше гуляйте, больше пейте. В общем, всё, что вы прочитали в ЧаВо и сейчас актуально.
Если насморк затягивается более 10-14 дней или состояние ухудшается, нужна консультация ЛОРа. Если появляется отёк на лице, головная боль - срочно к врачу (хоть СМП).


Комментарии к сообщению:

Не всегда жёлто-зеленое отделяемое из носа - признак бактериальной инфекции, которую нужно срочно лечить.
А вот если насморк длительный (более 10-14 дней), либо вдруг на фоне спокойного течения или улучшения резко возросла температура, например до 39, и появились такие жёлтые выделения, либо появился отек на лице, покраснение, боль, - то это уже признаки бакт.инфекции. Еще, например, для стрептококковой инфекции характерно разъедание кожи преддверия носа от вытекающей слизи. Антибиотики в случае бактериальной инфекции применяют системно (внутрь), насколько мне известно (пусть коллеги меня поправят, если что) местные антибиотки типа изофры и полидексы не эффективны.

Как насморк становится отитом

Отит — это воспаление среднего уха. С носовой полостью его соединяет слуховая (евстахиева) труба, предназначенная для выравнивания давления во внутренних отделах уха с атмосферным. В норме она стерильна, однако, при неблагоприятных условиях микробы легко могут передвигаться по ней и попадать из носовой полости в ухо, вызывая острый отит. К этому могут приводить, например, повышенное давление в полости носа при сильном сморкании, плохой дренаж слуховой трубы при отеке, снижение местного иммунитета. Все эти условия могут легко создаться при насморке.

У детей один риск заболеть отитом увеличивается, если родители курят.

Почему у одних людей насморк проходит бесследно, в то время как у других приводит к отиту, а иногда и частым его обострениям? Дело в том, что у таких людей имеются предрасполагающие факторы отита. 1

  • Наследственность: слишком большой или маленький диаметр слуховой трубы.
  • Детский возраст: у детей слуховая труба короткая и широкая, микробы легко преодолевают ее.
  • Уже имеющиеся бактерии в полости уха (хроническая инфекция). При закупорке трубы и нарушении дренажа они легко активируются и вызывают воспаление.

У маленьких детей риск отита резко возрастает при воздействии табачного дыма, если кто-то из взрослых курит в присутствии малыша. Использование пустышки у детей до года тоже является предрасполагающим фактором, а вот грудное вскармливание в первые три месяца, наоборот, защищает от болезни ушей. Кроме того, риск повторного отита гораздо выше, чем первичного, поэтому если у ребенка он один раз уже был, то есть вероятность, что после насморка обострится снова 2 .

Признаки начинающегося отита

Как правило острый средний отит начинается резко, без предварительных признаков. Повышается температура, ощущается резкая боль в ухе, слух на больной стороне ухудшается. У ребенка отит может проявляться непонятной капризностью, плачем, частым касанием уха рукой, родители могут также заметить снижение слуха 2 .

Если отит хронический, то симптомы могут появляться более плавно: длительная заложенность уха становится сильнее, появляется и нарастает боль, повышается температура.

Если вы или ваш ребенок склонны к частым отитам, то во время каждого насморка нужно подумать о профилактике, то есть принять необходимые меры, чтобы болезнь не перешла на уши.

Профилактика отита антибиотиками в настоящее время не применяется из-за возможности привыкания микробов к лекарству.

Как предотвратить отит при насморке

  • Заставьте себя лечиться. Нельзя запускать насморк, если есть склонность к заболеваниям ушей, поскольку вероятность отита при нелеченном насморке возрастает.
  • Сморкайтесь как можно осторожнее, каждую ноздрю по очереди, открыв рот. Так вы уменьшите давление в носовой полости и снизите вероятность заноса инфекции в ухо.
  • Промывания носовой полости раствором соли не рекомендуются при склонности к частым отитам или в начале обострения.
  • Используйте натуральные средства борьбы с насморком, такие как натуральный препарат Пиносол, содержащий эфирные масла 3 .

Профилактика обострений хронического отита антибиотиками в настоящее время не рекомендована (кроме случаев особо оговоренных с вашим врачом), поскольку очень часто после длительного их приема бактерии приобретают устойчивость (антибиотикорезистентность) 2. И никогда не курите вблизи ребенка, ведь кроме отита это вызывает множество других негативных последствий.

  1. Sibbald AD. Acute otitis media in infants: the disease and the illness. Clinical distinctions for the new treatment paradigm. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Oct;147(4):606-10. Epub 2012 Aug 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22864406
  2. Cunningham M, Guardiani E, Kim HJ, Brook I. Otitis media. Future Microbiol. 2012 Jun;7(6):733-53. doi: 10.2217/fmb.12.38. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22702527

Здравствуйте уважаемый Евгений Олегович! Я недавно писала Вам и спасибо, что ответили на мой вопрос. Теперь, по просьбе друзей прошу Вас проконсультировать по следующему вопросу: Ребенку 2 месяца. За это время всего лишь два дня ребенок жил без лекарств. Роды были без осложнений, никаких патологий выявлено не было. Почти сразу после выписки из роддома у девочки начались сильные запоры. По инициативе родителей сдали анализ на стафилококк. Его, конечно, обнаружили. Было назначено множество препаратов: бактисубтил, смекта, отвар чернослива, овощной отвар, какая-то биодобавка, нормализующая флору кишечника. Все это не принесло ожидаемого эффекта. Он (эффект) наступил после того, как перестали давать все вышеперечисленные препараты. Все это время у девочки отмечался насморк. Мать закапывала свое молоко, удаляя (извините - отсасывала) слизистые выделения из носа, но и здесь результата не было никакого. Через два дня у ребенка обнаружили отит. Педиатр из детской поликлиники рекомендовала закапывать в нос минеральную воду без газов - ни в коем случае молоко, сказав, что именно молоком забили пазухи носа. ЛОР - бисептол, компресс на ушки, 1/4 таб. кальция глюконата, и по одной ампуле (для инъекций) орально витамина В6, протаргол в нос, витамины Мультитабс для детей. Родители в растерянности, боятся, что залечат ребенка. Ни о каком закаливании, по их мнению, не может быть и речи. В связи с этим, что Вы думаете по поводу всех этих назначений

1. Как лично Вы порекомендовали бы лечить отит и насморк.

2. Зачем нужно давать глюконат кальция. 3. Нужно ли давать витамины, если ребенок находится на грудном вскармливании.

4. Является ли бисептол антибиотиком. Если да, следует давать какой-нибудь препарат для поддержания флоры кишечника.

5. Как долго следует воздерживаться от купания (попадания воды в ушки) и прогулок.

6. Как и когда проводить закаливающие процедуры.

7. Может отит иметь наследственную предрасположенность (папа в детстве имел слабое здоровье) или это заработанное заболевание (несоблюдение температурного режима).

8. Будет ли обоснованным медотвод от прививки в три месяца.

С глубочайшим уважением, Жанна.

опубликовано 10/12/2008 17:26обновлено 26/04/2016
— Переписка

Здравствуйте, Жанна! Первое ощущение от Вашего рассказа - чувство искренней жалости. Очень жаль, что люди не могут понять элементарных вещей: нельзя, чтобы человеческую жизнь с раннего возраста сопровождали лекарства. Вашим друзьям надобно очень внимательно прочитать в книге главу про отит. И все будет понятно. Сделайте им подарок - закажите книгу через интернет-магазины (адреса есть на сайте) и пусть почитают. Распечатайте с сайта, все, что там написано про проблемы со стулом, про стафилококк, про отиты, про дисбактериоз. Исходя из описания - мы разговариваем на совершенно разных языках. Я, допустим, считаю, что надо делать так, а некий папа считает иначе. Так это морально-этические проблемы взрослого человека, который стал отцом и перед Богом и совестью несет ответственность за свое дитя. Именно он, а не врачи. Смущает фраза обнаружили отит . Врачи обнаружили или ребенок был беспокойным, реагировал на ухо и т.д. Отит бывает катаральным и в этом случае антибиотики не нужны, бывает гнойным - тогда нужны. Может быть дефект барабанной перепонки, а может и не быть - и лечится это по-разному. Так что для советов нужен конкретный диагноз, а не просто слово отит . Попытаюсь все-таки, ответить.

1. Как лично Вы порекомендовали бы лечить отит и насморк. Режим прохладного, чистого, влажного воздуха. Все светлое время суток сон на свежем воздухе. Промывание носа физиологическим раствором или препарат Салин - часто, когда не спит - каждые 30-60 минут. Если отит действительно есть - сосудосуживающие капли в нос - оптимально капли Виброцил - по 2 капли в каждую ноздрю 3 раза в день не более 3-4 дней. В ухо - Отинум - по 4 капли 4 раза в день.

2. Зачем нужно давать глюконат кальция. В этом возрасте совсем не обязательно.

3. Нужно ли давать витамины, если ребенок находится на грудном вскармливании. Совершенно нет никакой необходимости давать ребенку. А маме Пренатал или Прегнавит 3 таблетки в день - весьма желательно.

4. Является ли бисептол антибиотиком. Если да, следует давать какой-нибудь препарат для поддержания флоры кишечника. Бисептол не антибиотик, а антибактериальный препарат (подробно - глава про антибиотики ). При назначении его курсом менее 7 дней ничего специально для поддержания флоры давать не надо. Но к лечению отита у двухмесячного ребенка бисептол особого отношения не имеет. Думаю, что если отит гнойный, то назначили бы что-либо более существенное, а раз назначили бисептол - то, скорее всего, отит катаральный и, по-видимому, без антибактериальных средств можно обойтись.

5. Как долго следует воздерживаться от купания (попадания воды в ушки) и прогулок. Если у ребенка не повреждена барабанная перепонка, воздерживаться от купания совсем не обязательно. Нырять нельзя, но Ваши друзья этим, похоже, не занимаются. Ну а если уж очень страшно, можно в больное ухо турундочку ватную вставить. Болезней, при которых надо воздерживаться от свежего воздуха не существует. Вопрос о прогулках - весьма удручающий. Просто страшно.

6. Как и когда проводить закаливающие процедуры. Читать подробно в книге. Не закаливать, а жить по-человечески и не издеваться над ребенком.

7. Может отит иметь наследственную предрасположенность (папа в детстве имел слабое здоровье) или это заработанное заболевание (несоблюдение температурного режима). По наследству передаются, к сожалению, педагогические принципы. Как папу берегли и грели, так он и дитя свое будет беречь и греть, а потом рассказывать про наследственность и слабое здоровье.

8. Будет ли обоснованным медотвод от прививки в три месяца. Если на момент прививки состояние не нарушено - нормальная температура и развитие, адекватная прибавка в весе - прививать обязательно.

Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович

Источники: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=290866, http://medportal.ru/pinosol/runny-nose-otitis.html, http://letters.komarovskiy.net/lechenie-nasmorka-i-otita.html



Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

Лечит не только наши сердца

Сердце можно лечить далее...

Причины болезни селезенки у человека

Не ври -Не проси Расположение селезенки Итак, селезенка находится далее...

Если болит запястье левой руки

Почему болит левое запястье? далее...

Популярные статьи

Интересно