Главная » Поджелудочная железа



Беременность и проблемы с поджелудочной железой


О влиянии поджелудочной железы, или как сберечь беременность

Беременность является определенным испытанием для организма женщины. Во время беременности многие органы брюшной полости испытывают дополнительную нагрузку, в частности поджелудочная железа, речь о которой мы ведем с заведующим кафедрой акушерства и гинекологии №1 КГМУ Албиром Алмазовичем Хасановым. работает в усиленном режиме: с одной стороны организм беременной женщины должен перерабатывать большие количества пищи, а с другой стороны необходимы большие количества инсулина для того, чтобы обеспечить развитие плода. К сожалению, нарушения работы этого органа могут вызвать ряд осложнений, влияющих на течение беременности. В рамках этой статьи мы вели речь о панкреотите и сахарном диабете (СД).

-Насколько часто сегодня встречаются заболевания поджелудочной железы у беременных?

-Если говорить о воспалении поджелудочной железы -панкреатите, его распространённость среди беременных составляет приблизительно 1-2 на 4000 женщин. Во время беременности острый панкреатит может возникнуть на любом сроке, но чаще -во второй половине гестации. Распространеность сахарного диабета 1 типа и 2 типа среди женщин репродуктивного возраста составляет около 2%, в 1% случаев беременная имеет прегестационный период СД, а в около 5% случаев возникает гестационный или манифестирует истинный СД.

-Можно ли предупредить эти заболевания у беременных, чтобы не было осложнений?

-Необходимо своевременное лечение заболеваний, служащих причиной возникновения панкреатита и СД, устранении хронических интоксикаций (производственные, алкоголизм). При этом важно обеспечить и рациональное питание. а также четкий режим приема пищи. В этих вопросах большое значение имеет санитарно-просветительская работа. Санаторно-курортное лечение показано в фазе полной ремиссии или при отсутствии частых обострений. Рекомендуют курорты с питьевыми минеральными водами и лечебной грязью. Если же говорить о профилактике СД, важно упомянуть, что профилактика прегестационного СД зависит от патогенетической формы заболевания и составляет одну из актуальнейших, до сих пор не решенных проблем современного здравоохранения. Профилактику гестационного СД проводят путем коррекции устранимых факторов риска (ожирение, гиперандрогения и АГ). Профилактику осложнений гестационного СД проводят при раннем выявлении, активном лечении заболевания, а также в обучении пациентки самоконтролю уровня гликемии с помощью портативных глюкометров и навыков инсулинотерапии.

-Может ли ранняя диагностика способствовать дальнейшей тактике лечения заболеваний поджелудочной железы у беременных?

-Сегодня многие врачи единодушно высказываются о несвоевременной диагностике заболевания у беременных. Это обусловлено отсутствием четких критериев обострения панкреатита у беременных и точных дополнительных методов исследования, которые можно было бы применять для диагностики у данной категории пациенток. Имеет значение и тот факт, что врачи нередко забывают о возможности развития панкреатита у беременных. В связи с этим не проводят профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возможного обострения во время беременности. При диагностировании заболеваний необходимо учитывать давность заболевания, степень его компенсации на момент наступления беременности, наличие сосудистых осложнений СД. Врачам следует прежде всего подробно собрать полный семейный анамнез, особенности становления менструальной функции, наличие инфекционно -воспалительных заболеваний (особенно хронического пиелонефрита).

-Панкреатит и сахарный диабет могут ли служить противопоказанием для беременности?

-Вообще, беременность не всегда влияет на течение хронического панкреатита и не служит противопоказанием у большинства пациенток. К тому же панкреатит не нарушает фетоплацентарного кровотока. Вместе с тем, женщины, страдающие данным заболеванием, должны находиться на диспансерном учете, необходимо проводить мероприятия, направленные на предотвращение развития возможных обострений или осложнений заболевания. При стойкой ремиссии заболевания, в отсутствие выраженных нарушений функции поджелудочной железы и осложнений, беременность при хроническом панкреатите разрешена. С первых недель пациенток с этим заболеванием наблюдает акушер-гинеколог и терапевт, чтобы при появлении первых признаков обострения заболевания было проведено соответствующее лечение. Что касается пациенток с СД, здесь наблюдается немного иная картина. Эти беременные входят в группу риска по развитию различных акушерских и перинатальных осложнений как самопроизвольный аборт, гестоз, многоводие, преждевременные роды, задержка роста и формирование ВПР плода, родовой травматизм матери и плода и другое. В эту группу риска пациенток относят, учитывая их отношение к таким группам как: женщины, болеющие более 10 лет, пациентки, страдающие дисфункцией яичников, диабетической полинейропатией, ретинопатией, инфекционными поражениями мочевыводящих путей и многое другое.

-Какой тактики необходимо придерживаться при ведении подобных больных?

-Безусловно, успеха в лечении добиться невозможно без активного, грамотного самоконтроля, осуществляемого пациенткой в домашних условиях. Поэтому женщины, страдающие сахарным диабетом, должны прежде чем планировать беременность пройти обучение в школах для больных СД по структурированной программе. Женщина должна уметь самостоятельно измерять уровень гликемии, менять дозу инсулина в зависимости от полученных результатов, иметь навыки профилактики гликемических состояний. Необходимо соблюдение диеты и программы физических нагрузок. Диетотерапия -также и основное звено комплексной терапии при хронической форме панкреатита. Лечение этого заболевания должно проводиться строго под наблюдением врача, а острой формы -в хирургических стационарах.

-Не могли бы вы вспомнить интересный клинический случай из практики, связанный с ведением беременных с заболеваниями поджелудочной железы?

-На 25-26 неделе беременности к нам поступила пациентка (21 год). Она была доставлена в одну из городских больниц с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Был поставлен диагноз -острый панкреатит. Через два дня после доставки, была произведена лапароскопия и лапаратомия, при которой был получен гнойный выпот. Произведена санация, дренирование брюшной полости, сальниковой сумки. Было решено прервать беременность. а при ухудшении состояния -экстирпацию матки с трубами. Через два года эта пациентка вновь забеременела и без осложнений родила здорового малыша.

Интересное в рубрике 'ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ'

Диета при проблемах с поджелудочной железой

Модная красивая Лечение Диета при проблемах с поджелудочной железой

Неприятности с поджелудочной железой являются нередким явлением, поскольку каждая вредная еда бьет по ее клеткам. Вследствие этого она и есть более уязвимым органом в организме человека. Для для того чтобы случая существует особая диета.

Диета ограждает больную поджелудочную железу от негативных веществ, каковые ее разрушают. Что бы осознать, на какое количество нужно выполнять верно питание при таком заболевании, необходимо иметь хоть малое представление о самом органе. Поджелудочная железа один из серьёзных органов, который несёт ответственность за создание вещств, перерабатывающих поступающие в организм белки и жиры. Такие ферменты из железы попадают в кишечник, где и начинают функционировать. Так же поджелудочная железа несёт ответственность за выработку для того чтобы серьёзного гормона, как инсулин. Он ответствен тем, что несёт ответственность за регулировку обмена углеводом в организме. При болезнях поджелудочной, она не имеет возможности как следует производить инсулин, а это значит, что человек заболевает сахарным диабетом.

Болезни этого органа смогут являться или процессами роста опухоли, или острым либо хроническим панкреатитом. Каждая из приведенных ниже заболеваний носит схожие симптомы: боли и неудобство в области поясницы и спине, тяжесть и колики в левой стороне спины. Значительно чаще такие боли относят уже к хроническим, но их усиление возможно вызвано неожиданными приступами. А по окончании того, как человек покушает острой, соленой либо жирной пищи, неудобство делается заметнее и причиняет не мало неприятных ощущений. К другим же симптомам, но уже вторичным, каковые появляются в крайних стадиях заболевания либо на протяжении сильных приступов, относят тошноту, сильную рвоту, нежелание кушать и нередкий жидкий стул. Исходя из этого диета при проблемах с поджелудочной железой просто нужна, что бы до конца ее не уничтожить.

При различных фазах заболевания больному назначаются различные диеты. На протяжении острой фазы больной на 3-5 дней, в зависимости от силы приступа, должен по большому счету оказаться от пищи. Разрешается лишь выпивать 5-8 ежедневно по стакану горячей воды с минералами. По окончании 5 дней голодания возвращаться к еде необходимо бережно, для начала направляться перейти на углеводы. К таким блюдам относятся перетертые кашицы, супчики из тертой моркови, натуральный сок, вязкий кисель, и разрешается слабо заваренный чай с маленьким числом сахара. При поправке состояние больного возможно начать кормить нежирными омлетами, творожными массами, рыбным филе, приготовленном на несколько, и легкими овощными салатиками. Диета при заболевании поджелудочной не предусматривает переедания. Порции подаются мелкие, но 7-6 ежедневно.

На протяжении обострения хронической формы панкреатита окажет помощь диета 5. Поджелудочная железа сейчас превосходно восстанавливается. Такая диета щадит все органы от перенапряжения и переработки лишних ферментов, исходя из этого в нее ни за что не входит рыба, мясо, грибы и разные соусы. Так же больному нельзя употреблять газообразующие продукты. Сахар запрещен, его лучше заменять фруктозой, но лишь в крайних случаях. Разрешается додавать в блюда мало соли, но всего 8-10 грамм. В случае если со стулом у больного все в порядке, понос отсутствует, то в рацион возможно додавать сырые овощи. Примерное меню диеты №5 возможно расписать так: на завтрак слизкая кашка и чашечка некрепкого чая. Чуть попозже, на протяжении второго завтрака, необходимо съесть омлет, приготовленный на несколько. В обед вареный картофель и компот из свежих сухофруктов. В полдник необходимо подкрепиться нежирным творогом, а на ужин подготавливается мягкое овощное пюре. Перед сном нужно выпить стакан нежирного кефира.

Но необходимо постоянно помнить, что каждая диета при заболевании поджелудочной железы всего лишь мало очищает организм, и содействует выздоровлению лишь время ее соблюдения. В случае если неизменно передать не нужных продуктов, а позже иногда садится на такую диету толку не будет. Приступы не будут проходить, поскольку за время приема жирной пищи шлаки и токсины копятся в организме. Но это вовсе не означает, что питаться как на диете необходимо неизменно. Постоянный прием таких продуктов угрожает ухудшением пищеварения, нередкими запорами. Запрещено жить без разнообразия в пище. Просто во всем необходимо знать меру. Соленое и чуть-чуть жирное также полезно, но в то время, когда его мало. Здоровая поджелудочная железа выдержит очень многое, но в то время, когда она прекратит функционировать -станет весьма не хорошо. И об этом необходимо поразмыслить перед тем как настанет очередной приступ для того чтобы заболевания как панкреатита.

Лишь доктор может назначить лечение поджелудочной. Диета подбирается строго от состояния больного и с учетом его изюминок. Питание -ответственный процесс в жизни любого человека, и к нему необходимо относится ответственно.

Похожие новости

Хронический и острый панкреатит при беременности, причины, симптомы, лечение

Хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которая расположена в подкове, образованной двенадцатиперстной кишкой.

Среди населения частота панкреатита колеблется от 1 до 6%. Распространенность заболевания среди беременных — 1 случай на 4000 родов.

Есть первичный панкреатит, когда воспаление возникает в самой поджелудочной железе. Заболевание это протекает очень тяжело: материнская смертность от острого панкреатита увеличивается соответственно возрастанию срока беременности. Смертность плодов и новорожденных, когда исходом приступа острого панкреатита являются преждевременные роды или отслойка плаценты, достигает 380%о (промилле — это как проценты, только не на сто, а на тысячу), т.е. на 1000 родов у женщин с острым панкреатитом умирает 380 детей!

Это связано и с трудной диагностикой этого заболевания и его тяжелым и скоротечным течением. Острый панкреатит может развиться в любом сроке беременности, но чаще имеет место во второй половине у женщин, страдающих хроническим холециститом (воспаление желчного пузыря), желчнокаменной болезнью, перееданием, с избыточным весом.

Причины острого панкреатита

Острый панкреатит возникает при переполнении протока поджелудочной железы, который сдавлен высоким стоянием дна матки или камнями в желчном пузыре, что приводит к высвобождению и активизации мощных пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Они не только повреждают саму поджелудочную железу, приводя к выходу из поврежденных клеток новых порций ферментов. Они могут проникнуть в кровь, что приводит к резкому, шоковому снижению давления, головокружению, потере сознания, судорогам.

Подобное течение приступа острого панкреатита бывает без боли. При отеке поджелудочной железы, вызываемом повреждением ее ткани, парализуются чувствительные нервные окончания. Такой шок и судороги напоминают приступ эклампсии. При таком течении заболевания смертность достигает 83%.

Симптомы острого панкреатита

Если есть характерные опоясывающие боли, расстройства пищеварения, то диагностика не облегчается, так как высокое, подреберное, положение поджелудочной железы может быть похожим на отслойку плаценты, печеночную колику.

Решающие звенья диагностики — определение активности ферментов, расщепляющих белки и жиры в крови, и УЗИ поджелудочной железы, сразу, на 100% выявляющее ее увеличение и воспаление.

Лечение острого панкреатита

Лечение — предотвращение шока и критическое снижение АД, обезболивание при болевой форме, инактивация пищеварительных ферментов. Назначается голод в течение 5-7 дней при сохранении баланса жидкости, включая внутривенное введение растворов. При выборе лекарств всегда должно учитываться их воздействие на плод. Лечение проводится в хирургическом стационаре. Вовремя начатое и правильно проведенное лечение эффективно на 85%. Но его следует проводить не меньше трех недель, постепенно переходя от внутривенного введения лекарств к внутримышечному и таблеткам. При возникновении приступа острого панкреатита до 12 недель показано прерывание беременности, но только после стихания остроты процесса, так как в острой фазе это может даже ухудшить состояние беременной. Преждевременные роды, как и своевременные, надо проводить через естественные родовые пути. Это снимает опасность проявления ДВС, к чему приводит активность ферментов поджелудочной железы.

Причины хронического панкреатита

Есть вторичное, хроническое воспаление поджелудочной железы, постепенно возникающее на фоне других заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта — гастрита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаления желчного пузыря, воспаления тонкой кишки.

Риск возрастает, если в I триместре имел место ранний токсикоз.

Но чаще хронический панкреатит формируется постепенно, под действием неблагоприятных факторов. Провоцирующие механизмы такие же, как и при воспалении двенадцатиперстной кишки — бессистемное и нерегулярное питание, пристрастие к острой и жирной пище, алкоголизм, дефицит витаминов и белков.

Фоновые заболевания, при которых развивается панкреатит, — «свинка» (эпидемический паротит), вирусные гепатиты, паразитарные заболевания (кишечные черви, печеночный сосальщик). Нередко обострение панкреатита бывает спровоцировано стрессом. Формирование гестоза у беременной также провоцирует обострение панкреатита.

Симптомы хронического панкреатита

Как и при воспалении двенадцатиперстной кишки, такие же боли опоясывающего характера имеют место при панкреатите Иногда эти боли симулируют стенокардию, так как локализуются слева, в подреберье.

И механизм переваривания железой самой себя при высвобождении ферментов, расщепляющих белки и жиры, тот же, что и при дуодените. При этом погибшие клетки заменяет соединительная ткань, которая сморщивается, стягивая ткань поджелудочной железы, формируется рубец и склерозирование железы. Недостаточность пищеварительных ферментов, поносы непереваренной пищей способствуют снижению веса, иногда — значительно. Развиваются и недостаточность внутрисекреторной функции поджелудочной железы, сахарный диабет. Часто хронический панкреатит сопровождают реактивный гепатит, воспаление печени, воспаление желчного пузыря.

Лечение хронического панкреатита

Лечение опять-таки — налаживание диетического питания дробное лечебное питание, 5—6-разовое, с исключением жира, сахара. Но в периоде обострения на 1-3 дня — голод с увеличенным количеством жидкости внутрь и внутривенно, при необходимости вводят антиферментные средства.

Тактика лечения та же, что и при остром панкреатите.

Для течения беременности хронический панкреатит вне обострения особой проблемы не представляет, но токсикоз может продлиться до 16-18 недель, когда продолжают беспокоить тошнота и рвота.

Источники: http://mfvt.ru/o-vliyanii-podzheludochnoj-zhelezy-ili-kak-sberech-beremennost/, http://razryd2000.ru/medical/dieta-pri-problemah-s-podzheludochnoj-zhelezoj.html, http://www.sweli.ru/beremennost/beremennost/zdorove/hronicheskiy-i-ostryy-pankreatit-pri-beremennosti-prichiny-simptomy-lechenie.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

Антибиотики при артритах и артрозах

Лечение артрита при далее...

Маркеры к гепатиту в методом ифа

Ложно-положительный анализ на антитела к гепатиту С - далее...

Елена малышева жить здорово гепатит с

Поговорить решили о далее...

Популярные статьи

Интересно