Главная » При сахарном диабете



Ацетон в моче у взрослых при сахарном диабете


Ацетон в моче при сахарном диабете – норма или отклонение?

Ацетон в моче при сахарном диабете – очень распространенное явление, особенно у пациентов, которые еще не научились правильно компенсировать свою болезнь самостоятельно. Наиболее часто это становится ранним признаком развивающегося кетоацидоза и значительного скачка глюкозы в крови.

Такое состояние уже требует немедленной госпитализации.

Но так ли опасны кетоны в моче, как о них думают? Во множестве обычных ситуаций можно наблюдать их появление в выделяемой жидкости, которое в большинстве случаев свидетельствует о транзиторных изменениях в обмене веществ.

Почему появляется ацетон в моче?

Для лучшего понимания всего каскада патогенеза развития данного симптома, стоит разобраться с механизмом возникновения проблемы.

ацетон в моче может образовываться по нескольким причинам

Во-первых, надо знать, что общее название «кетоновые тела» включает в себя три характерных вещества, которые могут появляться в крови и выделениях больного:

  1. Ацетоуксусная кислота (ацетоацетат).
  2. Бета-гидроксимасляная кислота (β-гидроксибутират).
  3. Ацетон (пропанон).

Во-вторых, все они являются продуктами расщепления эндогенных жиров и белков.

Причинами их появления в биологических жидкостях являются:

  1. Декомпенсация сахарного диабета.
  2. Низкоуглеводная диета .
  3. Длительная рвота и диарея.
  4. Тяжелые инфекционные заболевания с синдромом дегидратации.
  5. Голодание.
  6. Отравление химикатами.
  7. Обезвоживание.
  8. Перегревание.

Если говорить о нарушениях обмена глюкозы, то подобная проблема с мочой возникает при 2-ух принципиально разных условиях:

Сахарный диабет - болезнь убийца, 2 миллиона смертей в год! Как спасти себя? Специалисты Института Диабета рекомендуют эффективное средство! Подробнее.

  1. Гипергликемия. Из-за недостаточности инсулина, излишки сахара не могут усвоиться клетками мозга. Поэтому начинают распадаться жиры и белки с образованием кетоновых тел. При значительном увеличении их количества, печень перестает справляться с утилизацией этих веществ и они, преодолевая почечный барьер, попадают в мочу.
  2. Гипогликемия. В данном случае из-за передозировки гормона или просто недостаточности глюкозы в пище, наблюдается рост показателей ацетона в организме. Причиной является отсутствие субстрата для получения энергии, для выработки которой тело использует другие вещества.

Чем грозит кетонурия?

ацетон в моче может привести к кетоацидозу

Ацетон в моче при сахарном диабете сам по себе не несет серьезной опасности для организма. Он просто свидетельствует о том, что не хватает инсулина или слишком мало сахара в крови. Нормой такое состояние назвать нельзя, но и до отклонения еще далеко. Главное – контролировать уровень гликемии и пройти дополнительное обследование у эндокринолога.

Серьезным осложнением. которое может развиться на фоне увеличенного количества кетонов в мочи, а потом и в крови, является кетоацидоз. Он характеризуется смещением рН сыворотки в кислую сторону. О таком состоянии говорят при показателях кислотно-щелочного равновесия ≤7,3.

Оно проявляется комплексом симптомов:

  1. Общая слабость.
  2. Головокружение.
  3. Бледность кожных покровов.
  4. Специфический запах изо рта.

Все это указывает на закисление организма и требует адекватной терапии. Если ее не предоставить больному – последствия наличия ацетона в моче при диабете могут быть плачевными. Самым опасным остается активное формирование ацидоза. Мозг не получает достаточного количества глюкозы и нейроциты «выключаются». Такие пациенты требуют немедленной госпитализации в отделение интенсивной помощи для коррекции уровня рН.

Когда кетонурия считается нормальным состоянием?

На данный момент современная медицина имеет широкий спектр лекарств для купирования гипергликемии и недопущения появления ацидоза. Одним из главных аспектов поддержания нормального уровня глюкозы является диета.

Сейчас разгораются активные споры насчет того, какая пища лучше: субкалорийноая (с ограничением всех видов углеводов) или обычная (с минимизацией только легкоусваиваемого сахара). При первом варианте из-за постоянно низкого уровня гликемии, организм активно разрушает эндогенные жиры с формированием ацетона. В таком случае – это является нормальным состоянием.

Часть эндокринологов отвергает саму идею подобного способа питания. но отсутствие любых негативных последствий и хорошие терапевтические результаты заставляют сообщество задуматься над изменением классических подходов к формированию рациона.

Лечение кетонурии при сахарном диабете

Сам по себе данный симптом не нуждается в активном медикаментозном вмешательстве. Это справедливо только при условии контроля уровня сахара в сыворотке и соблюдении всех базовых правил терапии недуга.

ацетон в моче не всегда требует скорого медицинского вмешательства

Вывести ацетон из мочи при сахарном диабете можно следующими способами:

  1. Увеличить дозу инсулина.
  2. Повысить употребление воды. Причиной ацидоза часто является недостаток влаги.
  3. Провести в/в введение растворов 0,9% NaCl или препаратов калия и натрия для нормализации электролитного состава крови.

В любом случае при возникновении кетонурии необходимо обязательно проконсультироваться у врача для предупреждения развития осложнений.

Ответьте, пожалуйста, на 14 вопросов теста

Поздравляем, скорее всего, у вас нет сахарного диабета.

К сожалению, этим недугом может заболеть человек любого возраста и пола, даже грудной ребенок. Поэтому попросите своих близких также пройти этот тест и исключить риск развития диабета. Ведь профилактика заболевания – дешевле и лучше, чем постоянное лечение. Среди профилактических мер против диабета выделяют правильное питание, умеренную физическую нагрузку, отсутствие стрессов и регулярные проверки сахара в крови (1 раз в 3-6 месяцев).

Если любой из перечисленных признаков начнет беспокоить вас или ваших знакомых, советуем сразу обращаться к врачу. Помните, что симптомы диабета 1 типа обычно появляются сразу, в то время как диабет 2 типа может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет и человек может даже не подозревать, что болен.

Единственный способ провериться на диабет – сдать кровь и мочу на анализы.

Судя по результатам теста, высока вероятность того, что у вас есть сахарный диабет.

Вам нужно срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Первым делом, рекомендуем сдать тест на гликозированный гемоглобин и сделать анализ мочи на кетоны.

Не затягивайте с визитом к специалисту, поскольку если вовремя не предотвратить развитие диабета, придется лечиться от этой болезни всю жизнь. И чем раньше вам поставят диагноз, тем меньше будет риск различных осложнений.

Есть риск того, что у вас развивается сахарный диабет. Не игнорируйте эти признаки, поскольку если болезнь возникнет, вылечить её будет невозможно и потребуется постоянное лечение. Обязательно обратитесь к врачу.

Даже если у вас нет диабета, симптомы, которые у вас наблюдаются, говорят о том, что с вашим здоровьем не все в порядке.

Запах ацетона в моче при диабете

При недостатке в организме инсулина происходит сжигание жиров и белков вместо сжигания жиров. Это приводит к образованию кетонов. Когда их становится в избытке, почки не успевают их выводить. Кислотность крови повышается. Больной может впасть в кому. Ацетон в моче при сахарном диабете появляется только у больных 1 типа данного заболевания.

Симптомы повышения кетонов

  1. Запах ацетона изо рта;
  2. Тошнота, рвота;
  3. Повышенная жажда;
  4. Головокружения и сильная слабость;
  5. Тахикардия;
  6. Боли в области живота;
  7. Диарея;
  8. Повышение температуры тела.

Запах ацетона при диабете, это сигнал к тому, что может развиться кетоацидоз. Для его предупреждения нужны в срочном порядке инъекции инсулина и восполнение в организме жидкости. При большой концентрации кетонов ацетон слышен не только изо рта больного или от мочи, но даже от кожи. Диабетический кетоацидоз-состояние опасное для жизни больного. Необходимо немедленное обращение к эндокринологу и сдача анализов.

Если запах ацетона при сахарном диабете присутствует, а больной инсулин получает, это может означать следующее :

  • Недостаточное количество инсулина, терапия неадекватна;
  • Нарушенный режим приема инсулина;
  • Просроченный инсулин.

Время развития кетоацидоза происходит индивидуально, от нескольких дней до нескольких часов. Запах ацетона при диабете появляется у больных с резкой необходимостью ввода инсулина.

Причинами резкой необходимости в инсулине могут стать :

  • Инсульт или инфаркт;
  • Инфицирование (воспаление легких, сепсис, синусит, грипп);
  • Хирургические операции;
  • Беременность ;
  • Сильный стресс.

Кетоацидоз может возникнуть и у больных сахарным диабетом 2 типа. Причины-инфаркт или инсульт. Лечение инсулином проводится не в таблетированной форме, а в форме инъекций.

Кетоны оказывают на организм отравляющее воздействие. Чтобы быстрее вывести их из организма для прекращения токсического воздействия, нужно нормализовать сахар в крови с элиминацией кетонов в моче.

Если сахар у больного диабетом в норме, но ацетон в моче присутствует. причиной может быть строгая низкоуглеводная диета . Опасно, когда глюкоза в крови выше 13 ммоль/л, у больного рвота, повышенное сердцебиение, боли в животе или другие признаки возможного развития кетоацидоза. В этом случае рекомендуется интенсивная терапия и щелочное питье. Кроме дополнительного ввода инсулина других методов лечения нет. Советуется выпивать каждый час по 200 мг воды с добавлением половинки 1 ч. л. соды. Можно чередовать с щелочной минеральной водичкой, выпустив из нее газы. Пить рекомендуется медленными маленькими глотками. После интенсивной терапии в моче не должно быть кетоновых тел, они исчезают примерно через 7 часов лечения.

Рекомендация больным сахарным диабетом

Чтобы не было оснований для беспокойства, что изо рта или в моче появится ацетон, надо взять в привычку каждый день выпивать больше жидкости. Это может быть, как вода, так и травяные настойки. Примерный расчет такой-на 10 кг веса больного 3 тыс. мг жидкости в день. Чтобы меньше ходить в туалет по ночам, лучше выпивать эту норму за 5 часов до сна. Благодаря увеличению жидкости почки будут работать лучше, кожа будет выглядеть моложе.

Если сахар повышен и после еды все равно присутствует голод, нужно ввести дополнительный инсулин. а не переедать. В этом случае организм не насытится, а вот сахар повысится еще больше. Прием инсулина поможет клеткам организма насытиться глюкозой и чувство голода пропадет.

Каждый диабетик должен хорошо научиться самостоятельно определять сахар. У ответственного за свое здоровье диабетика ацетон в моче или изо рта не появится, сахар не повысится. Риск развития кетоацидоза или комы практически отсутствует. При правильном дозировании инсулина риск развития осложнений сводится к минимуму.

Не стоит пользоваться непроверенными методами. Для самоконтроля есть специальные полоски или проверенные приборы, пользоваться которыми могут даже дети.

Те больные, которые ответственно следуют всем указаниям эндокринолога, соблюдают диету. ведут активный образ жизни. и жить будут дольше, чем те, кто не болеет диабетом. В это абсолютно верил популярный диабетолог Джослин. Кто следит сам за своим состоянием здоровья, тот и живет дольше.

Похожие записи:

Причины появления ацетона в моче у взрослых

Что такое ацетон?

Ацетон вместе с ацетоацетатом и бета-гидроксибутиратом принадлежит к кетоновым телам. В норме кетоны образуются в печени во время метаболизма жирных кислот. У здорового человека они полностью метаболизируются, поэтому совершенно отсутствуют в моче. Если по каким-либо причинам организм человека не получает достаточно глюкозы для выработки энергии, его обмен веществ переходит на использование жирных кислот, в результате чего увеличивается выработка кетоновых тел. В связи с этим кетоны попадают в мочу, где их можно обнаружить. Кроме этого, ацетон также выводится через легкие.

Следует отметить, что говорить об ацетоне в моче не совсем правильно. Дело в том, что в моче кетоновые тела представлены в основном ацетоацетатом и бета-гидроксибутиратом. Их и выявляют с помощью тестовых полосок. А большинство ацетона выводится с выдыхаемым воздухом через легкие. Для понимания причин появления кетоновых тел важно знать следующие термины:

  • Кетонемия – концентрация кетонов в крови.
  • Кетонурия – содержание кетонов в моче.
  • Кетоз – повышенный уровень кетонов крови.
  • Кетоацидоз – повышенный уровень кетонов крови со сдвигом рН в кислую сторону.

Как проверить мочу на наличие ацетона?

Заподозрить наличие кетоновых тел в моче позволяет специфический запах ацетона. В аптеках продаются специальные тест-полоски, с помощью которых можно обнаружить ацетон в моче и примерно определить его количество. При проведении теста необходимо следовать инструкции компании-производителя. Образец мочи для анализа должен быть свежим.

Тест-полоска состоит из тонкой пластиковой пленки с реагентом на одном конце, который нужно погрузить в мочу. Для точного времени погружения, которое указано производителем, нужно использовать секундомер. Реагент при воздействии кетонов изменяет свой цвет, который затем сравнивают с градуированной цветовой диаграммой. Оценка количества кетонов в моче варьирует от 0 (не обнаружено) до 4+ (тяжелая кетонурия). По уровню кетонов в моче можно судить об их примерном количестве в плазме крови.

Уровень кетонов в моче

Следует помнить, что уровень кетонов в моче всегда отстает от их концентрации в крови, особенно в начале кетоацидоза. Поэтому при результате «1+» или «2+» обязательно нужно повторить анализ через пару часов.

Как проявляются симптомы повышения уровня кетонов в организме?

Появление кетонов в моче у взрослого человека никогда нельзя игнорировать. Как только у него появляются рвота и затрудненное дыхание ему необходима срочная госпитализация. Ранние симптомы кетонемии:

  • Повышенная усталость и сонливость.
  • Общая слабость.
  • Сильная жажда.
  • Частое мочеиспускание.
  • Сухость кожи и языка.
  • Судороги в мышцах ног.
  • Фруктовый запах в выдыхаемом воздухе.
  • Моча пахнет ацетоном.
  • Расстройство желудка.
  • Тошнота.

Поздние признаки повышенных кетонов:

  • Рвота.
  • Учащенное дыхание и одышка.
  • Запавшие глаза.
  • Очень высокий сахар крови.
  • Учащенный пульс.
  • Сниженное артериальное давление.
  • Заторможенность сознания, кома.

Причины появления ацетона в моче у взрослых

В норме в мочу попадает очень мало кетоновых тел – примерно 3 – 15 мг в сутки. Повышенные их уровни могут быть обнаружены при:

  • Декомпенсированном сахарном диабете.
  • Диабетическом кетоацидозе.
  • Голодании и соблюдении некоторых диет.
  • Алкоголизме.
  • Отравлениях.
  • Анестезии эфиром.
  • Алкалозе.
  • Некоторых метаболических нарушениях.

Сахарный диабет и кетонурия

Метаболически тяжелый дефицит инсулина приводит к гипергликемии и кетоацидозу. Нехватка инсулина способствует высвобождению жирных кислот из жировой ткани и уменьшает скорость синтеза жиров. Распад жиров также усиливается повышенными катехоламинами, кортизолом, гормоном роста и глюкагоном. Свободные жирные кислоты транспортируются в печень для превращения в кетоновые тела, которые служат источником энергии для мышц. Избыточная выработка кетонов становится причиной кетоацидоза.

Анализ мочи на ацетон является частью мониторинга сахарного диабета. Домашнее определение гликемии и кетонурии может значительно снизить частоту госпитализации в больницу для лечения диабетического кетоацидоза. Мониторинг уровня кетонов важен для всех больных с диабетом, но особо необходим в следующих ситуациях:

  • Когда питание содержит мало углеводов.
  • Высокий уровень физической активности.
  • У беременных женщин с сахарным или гестационным диабетом.
  • При диабетическом кетоацидозе или подозрении на него.

Пациенты с сахарным диабетом, обнаружившие повышенный уровень ацетона в моче, должны немедленно обратиться к врачу.

Кетонурия при высокобелковых и низкоуглеводных диетах

Существует большое количество программ по снижению веса, в которых рацион питания богат белками и беден углеводами. Их идея заключается в том, что организм, не имеющий углеводов для обеспечения себя энергией, будет с этой целью использовать жиры. Расщепление жиров приводит к образованию кетонов и состоянию кетоза, который связан с неспецифическими симптомами, такими как тошнота, общая слабость, повышенное потение, сонливость. С помощью кетогенных диет также в некоторых случаях проводится лечение детей с эпилепсией.

Источники: http://diabetof.ru/diagnostika-diabeta/atseton-v-moche-pri-saharnom-diabete-norma-ili-otklonenie.html, http://opecheni.com/diabet/simptomy/zapah-atsetona-v-moche-pri-diabete.html, http://prodiabet24.ru/content/prichiny-poyavleniya-acetona-v-moche-u-vzroslyh

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

Немеют левая рука и нога причина и лечение

Онемение левой руки: причины и лечение Онемение левой далее...

Камни в почках и протоках

Книга: Зеленая энциклопедия здоровья Основной далее...

Обследование кишечника с помощью мрт

Обследование МРТ желудка и далее...

Популярные статьи

Интересно