Главная » Ревматоидный артрит



Презентация на тему ревматоидный артрит


Презентация к уроку на тему:
Ревматоидный артрит

Подписи к слайдам:

Слайд 1
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Слайд 2
ЭТИОЛОГИЯ Вирусная теория (вирус Эпштейн-Барр, ВПЧ 19, лимфотропный Т-клеточный вирус) Генетическая теория ( HLA-DR1,HLA-DR4 )

Слайд 3
Хроническое системное аутоимунное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся преимущественным поражением периферических суставов с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений и анкилозирования. РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Слайд 4
ПАТОГЕНЕЗ РА 1.Нарушения соотношения между T- хелперами(Т -CD4+ ) и T- супрессорами (T-CD25+) 2.Инфиьтрация синовиальной оболочки Т -CD4+ ,макрофагами,пазматическими клетками(ПК) 3.Взаимодействие Т -CD4+ и ПК запускает иммунный ответ. 4. ПК синовии продуцируют измененный агрегированный IgG, он распознается иммунной системой как чужеродный антиген, и ПК синовии, лимфоузлов, селезенки начинают вырабатывать к нему антитела — ревматоидные факторы (РФ). Важнейшим является РФ класса IgM, который обнаруживается у 70-80% больных РА. При определении в крови больных РА классического РФ IgM говорят о серопозитивном варианте РА.

Слайд 5
ПАТОГЕНЕЗ РА 5. Образованные иммунные комплексы поглощаются макрофагами, которые в результате погибают и высвобождают лизосомальные ферменты в окружающие ткани. 6. Вследствие аутоиммунного воспалительного процесса формируется паннус — грануляционная ткань, происходящая из воспаленной синовиальной оболочки, состоящая из активно пролиферирующих фибробластов, лимфоцитов, макрофагов и богатая сосудами. Паннус интенсивно растет, проникает из синовиальной ткани в хрящ и разрушает его посредством воздействия ферментов, индуцированных продукцией цитокинов внутри самого паннуса. 7. Постепенно внутрисуставный хрящ исчезает, происходит замена его грануляционной тканью и развивается анкилоз. Хроническое воспаление околосуставных тканей, капсулы суставов, связок, сухожилий приводит к деформации суставов, подвывихам, контрактурам.

Слайд 7
СУСТАВНОЙ СИНДРОМ Боли в мелких суставах кистей и стоп Симметричное поражение суставов Припухлость и покраснение Утренняя скованность более 1 часа Ограничение активных и пассивных движений суставов Суставные деформации Анкилозы

Слайд 8
РА СУСТАВНОЙ СИНДРОМ

Слайд 9
СИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Синдром общей интоксикации (анорексия, лихорадка, тахикардия, утомляемость, адинамия) Атрофия мышц Васкулит кожи (мелкоточечные к ровоизлияния, дигитальный артериит, livedo reticularis ) Ревматоидные узелки (узелки Гебердена и Бушара) Периферическая лимфаденопатия Спленомегалия (+ симптом Рагозы) Анемический синдром (спленомегалия, анемия хронического воспаления) Поражения легких ( п леврит, интерстициальный пневмонит) Поражение ССС (кардит,выпотной перикардит) Поражение почек (иммунокомплексный гломерулонефрит, амилоидоз) Поражение ЖКТ (НПВП - индуцированные гастропатии) Поражения глаз (иридоциклит) Поражения нервной системы (поиневропатии, вегетативные нарушения) Эндокринная система (часто сочетанно е аутоимунным тиреоидитом)

Слайд 10
РА системные проявления Атрофия мышц Множественные ревматоидные узелки

Слайд 11
Ревматоидный васкулит

Слайд 12
Эписклерит

Слайд 13
ДИАГН О СТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АКР,1997 Критерий Определение Утренняя скованность Длительность не менее 1 часа до максимального улучшения(в течении 6 недель и более) Артрит трех и более суставов Припухлость мягких тканей или выпот (но не костные разрастания), определяемые врачом в 3-х и беоее областях из 14, в течение Артрит суставов кистей Припухлость в области проксимальных межфаланговых,пястно-фаланговых,лучезапястных суставов в течении 6 недель и более.

Слайд 14
ДИАГН О СТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АКР,1997 Критерий Определение Симметричный артрит Одновременное (с обеих сторон) поражение одинаковых суставных областей из 14. Ревматоидные узелки Ревматоидный фактор Увеличенный уровень в крови Рентгенологические изменения Костные эрозии/значительная декальцификация кистей в пораженных суставах\околосуставных областях.

Слайд 15
Классификация РА(МКБ- X ) Серонегативный РА Синром Фелти Ревматоидная болезньлегких Ревматоидный васкулит РА с вовлечением других органов Другие серопозитивные РА Серопозитивный РА неуточненный Другие РА Серонегативный РА Болезнь Стилла у взрослых Ревматоидный бурсит Ревматоидный узелок Воспалительная полиартропатия Другие уточненный РА РА неуточненный

Слайд 17
КЛАССИФИКАЦИЯ РА ПРИНЯТАЯ АССОЦИАЦИЕЙ РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ, 2007 г. Серопозитивный РА Серонегативный РА Особые клинические формы РА: Синдром Фелти Болезнь Стилла у взрослых Вероятный РА

Слайд 25
АЛГОРИТМ ФОРМИРОВАНИЯ ДИАГНОЗА 1.Классификация по АРР, 2007 в скобках МКБ- X 2.Стадия 3.Активность 4.Есть или нет системные проявления(какие?) 5.Инструментальная характеристика (эрозивный / неэрозивный) в скобках отмечают рентгенологическую стадию 6.АЦЦП(+/-) 7.Функциональный класс 8.Осложнения

Слайд 26
ПРИМЕР

Слайд 27
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

Раздел Презентации на тему ревматоидный артрит

Серопозитивный ревматоидныйартрит ( Артритревматоидный. ) • M05.0 Синдром фелти ( Синдром Фелти, ) • M05.1 Ревматоидная болезнь легкого (j99.0) ( Пневмокониоз ревматоидный. ) • M05.2 Ревматоидный васкулит • M05.3 Ревматоидныйартрит с.

артрит – рентгенодиагностика Ранняя стадия ревматоидногоартрита – отек мягких тканей. Промежуточная стадия ревматоидногоартрита - умеренный околосуставной остеопороз, - сужение суставной щели - костные эрозии. Ревматоидныйартрит – рентгенодиагностика Поздняя стадия ревматоидногоартрита.

симптоматику отсутствуют отсутствует Распределение суставных поражений при ревматоидномартрите Суставы, которые часто поражены: лучезапястный. полинейропатия ; ревматическая болезнь легких Синдром Фелти. Серонегативный ревматоидныйартрит. полиартрит; синдром Стилла у взрослых. ІІ. Степень.

и АС, по Burmester и соавт. 2009 Ревматоидныйартрит Псориатический артрит Анкилозирующий спондилит Число больных 12345 837 1641 Пациентов/. -6 под действием тоцилизумаба обеспечивает улучшение у пациентов с ревматоиднымартритом. рефрактерным к ингибиторам ФНО: 24-недельное, многоцентровое.

РА приводит к уменьшению продолжительности жизни больных ТЕРАПИЯ РЕВМАТОИДНОГОАРТРИТА • Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды • Синтетические. антител в В-лимфоцитам (ритуксимаб) при ревматоидномартрите в России (Предварительные результаты Российского регистра).

связанных с воспалением суставов. Существует много видов артрита. остеоартрит, подагра, ревматоидныйартрит. Протекает в острой и хронической формах с. больные - тучные, любят хорошо поесть и выпить Ревматоидныйартрит Этот вид артрита не связан с травмами или перегрузками. Причиной заболевания.

РевматоидныйартритРевматоидныйартрит (РА) - хроническое. нейтрофилами, плазматическими клетками в цитоплазме которых обнаруживается ревматоидный фактор. В стенках фибриноидноизмененных артериол находят иммуноглобулины. продолжительность жизни у больных ревматоиднымартритом на 3-7 лет меньше

РЕВМАТОИДНЫЙАРТРИТ (РА - М05, М06). и систем (М05.3). 4. Другие серопозитивные ревматоидныеартриты (М05.8). 5. Серопозитивный РА неуточненный. синовиальной оболочки сустава, в которой могут выявляться ревматоидные узелки, пролиферация синовиоцитов, лимфоидномакрофагально-плазматические инфильтраты.

Татьяна Александровна. Коронарный атеросклероз у пациентов с ревматоиднымартритом. клинико-биохимические особенности и структурно-функциональное состояние. мониторинга эффективности оперативного лечения хронического синовита коленного сустава при ревматоидномартрите / М. М. Липина [и др.] //.

эффекта эта процедура должна сочетаться с приемом антимитотических препаратов. Артритревматоидный. общие сведения Ревматоидныйартрит - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов.

Ревматоидный артрит ( РА ) - хроническое инфекционно - аллергическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением. - презентация

Презентация на тему: Ревматоидный артрит ( РА ) - хроническое инфекционно - аллергическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением. — Транскрипт:

1

2 Ревматоидный артрит ( РА ) - хроническое инфекционно - аллергическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических суставов. Ревматоидный артрит

3 Выделяют 3 основных фактора. 1.Генетическая предрасположенность. 2.Инфекционный фактор. - парамиксовирусы, гепатовирусы, герпесвирусы, ретровирусы. 3. Пусковой фактор - переохлаждение, интоксикации, мутагенные медикаменты, стрессы. Этиология РА.

4 Чаще болеют женщины, носители антигена гистосовместимости HLA-B27 D/DR4. В генезе тканевых поражений важная роль принадлежит высокомолекулярным иммунным комплексам, которые называют ревматоидным фактором ( РФ ) ( в качестве антигена – Ig G, а в качестве антитела – Ig M, Ig G, Ig A). Ревматоидный фактор продуцируется как в синовиальной оболочке, так и в лимфатических узлах. Генетическая предрасположенность.

5 В синовиальной оболочке. Ig G связывается с Fc- фрагментом, образуя иммунный комплекс, который активирует комплемент и хемотаксис нейтрофилов. Эти комплексы реагируют с моноцитами и макрофагами, активируя синтез простагландинов и интерлейкин -I, которые стимулируют выброс клетками синовиальной оболочке коллагеназы, усиливая повреждение ткани. Иммунные комплексы, циркулирующие в крови, с ревматоидным фактором оседают на базальной мембране сосудов, в клетках и тканях, фиксируют активированный комплемент и вызывают воспаление, прежде всего в сосудах микроциркуляторного русла ( васкулит ). Патогенез.

6 Начало болезни характеризуется множественным поражением суставов при наиболее частой локализации его в средних межфаланговых и пястно - фаланговых суставах кистей.

7 Реже поражаются коленные, лучезапястные, плечевые, локтевые и голеностопные суставы.

8 Наиболее важным ранним морфологическим проявлением РА является синовит, в развитии которого выделяют 3 стадии. I стадия – синовиальная оболочка набухает, становится полнокровной, мутной, суставной хрящ сохраняется. Ворсинки отечные, в строме – участки мукоидного и фибриноидного набухание вплоть до некроза ворсинок которые в полости сустава образуют рисовые тельца. Сосуды микроциркуляторного русла полнокровны окружены макрофагами, лимфоцитами, нейтрофилами, плазматическими клетками в цитоплазме которых обнаруживается ревматоидный фактор. В стенках фибриноидно - измененных артериол находят иммуноглобулины, в некоторых ворсинках определяется пролиферация синовиоцитов. В синовиальной жидкости увеличивается количество нейтрофилов с ревматоидным фактором ( рагоциты ), что сопровождается активацией ферментов лизосом, которые выделяют медиаторы воспаление и способствуют его прогрессированию.

9 II стадия – часть ворсинок сохраняется и разрастается, строма их инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками. В некоторых утолщенных ворсинах формируется лимфоидное накопление в виде фоликулов, в плазматических клетках которых обнаружен ревматоидный фактор. Среди ворсин встречаются участки грануляционной ткани, богатой сосудами и построены с нейтрофилов, плазматических клеток, лимфоцитов и макрофагов. Грануляционная ткань разрушает и замещает ворсины, нарастает на поверхность хряща в виде паннуса и попадает в него через небольшие трещины. Гиалиновый хрящ под воздействием грануляции постепенно истончается, расплавляется. Костная часть эпифиза оголяется. Этот процесс ярко выражен в мелких суставах кистей рук и стоп. Межфаланговые пястно пальцевые суставы легко подвергаются вывиху и подвывиху с типичным отклонением пальцев наружу ( вид плавников моржа ).

10 III стадия – характеризуется развитием фиброзно - костного анкилоза. Наличие разных фаз созревание грануляционной ткани в полости сустава ( от свежих до рубцов ) и масс фибриноида говорит о том, что процесс сохраняет свою активность. В дальнейшем происходит пролиферация суставной капсулы. Деструкция суставных поверхностей, вызывая полную их деформацию, наравне с пролиферацией околосуставных тканей, ведет к облитерации полости сустава и развитию анкилозов.

11 Противовоспалительные препараты. - стероидная терапия - нестероидная терапия Иммуноактивная терапия. Анальгезирующая терапия. Борьба с инфекцией ( урогенитальной, кишечно ) - с целью устранения провоцирующих болезнь факторов. Психотерапия Мероприятия по восстановлению нарушений функции локомоторного аппарат. лфк, физиотерапия, Лечение.

12 20% выздоравливает без каких - либо остаточных повреждений суставов, 20% выздоравливает при минимальных изменениях в суставах, у 50% болезнь переходит в хроническую с периодическим, различным по скорости течением и изменением сустава, и лишь у 10% больных наступают тяжелые функциональные нарушения. Средняя продолжительность жизни у больных ревматоидным артритом на 3-7 лет меньше Исход

Источники: http://nsportal.ru/npo-spo/zdravookhranenie/library/2015/05/20/revmatoidnyy-artrit, http://www.docme.ru/themes/%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B7%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F/%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82, http://www.myshared.ru/slide/479907/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

Болезни печени желчного пузыря симптомы лечение

Симптомы заболевания печени и желчного пузыря Деятельность далее...

Поликистоз почек и поджелудочной железы

Поликистоз печени: опасность далее...

Болит селезенка симптомы и лечение

Шоу Дао в Москве. Группа далее...

Популярные статьи

Интересно