Главная » Симптомы и лечение



Цирроз печени симптомы и лечение


Цирроз печени: симптомы и лечение

Цирроз печени – тяжёлое хроническое заболевание печени, имеющее прогрессирующий характер и являющееся частой причиной смерти в экономически развитых странах.

В структуре причин развития данного заболевания первое место занимает злоупотребление алкоголем (до 50%), второе – вирусные гепатиты C и B. Реже цирроз печени развивается при таких патологиях как склерозирующий холангит, хронический аутоиммунный гепатит, сужение желчных протоков, первичный холестатический гепатит. гемохроматоз. муковисцидоз. гликогенозы, галактоземия, токсическое поражение печени. Чаще цирроз печени наблюдается у мужчин (в три раза) после 40 лет, что объясняется большим распространением алкоголизма именно в мужской среде. В 20-25% случаев причину возникновения цирроза печени у женщин установить не удаётся (так называемые криптогенные циррозы). Смертность от данной патологии печени в экономически развитых странах составляет от 15 до 30 случаев на 100 тысяч населения.

Цирроз печени: симптомы и причины их развития

Цирроз печени считается неизлечимым заболеванием вследствие необратимости патологических изменений, а также поздней диагностики заболевания, что связано с длительно бессимптомным течением. При этом характерно хроническое нарушение трофических процессов в печёночной ткани, разрушение и гибель гепатоцитов (клеток печени) с постепенным формированием соединительнотканных узелков, которые нарушают кровообращение в системе воротной вены. Основной объём печёночного кровообращения принимают на себя вены пищевода, передней брюшной стенки, желудка и геморроидальные вены, вследствие чего формируется их варикозное расширение, сопровождающееся истончением сосудистых стенок, что нередко провоцирует кровотечения из них. Варикозно расширенные подкожные вены передней брюшной стенки определяются визуально и напоминают голову медузы . На начальных этапах формирования цирроза печени возможно появление общих симптомов: снижения работоспособности, метеоризма, диспепсические расстройства, потеря массы тела, дискомфорт в области живота или правого подреберья. Позднее могут присоединяться следующие симптомы: раздражительность, горечь в ротовой полости, быстрое насыщение, боли в правом подреберье тупого характера, возникающие при погрешностях в диете (особенно при питании жирной пищей), употреблении алкоголя и не уменьшающиеся при приёме спазмолитических препаратов, а также желтый оттенок кожи, склер и слизистых оболочек, их зуд. Реже может отмечаться повышение температуры тела, артралгии (боли в суставах). У больных циррозом печени наблюдается повышенная кровоточивость, что проявляется частыми носовыми кровотечениями, геморрагиями и сосудистыми звёздочками (телеангиэктазии) преимущественно в верхней половине туловища.

Симптомы осложнений цирроза печени

При длительно прогрессирующем циррозе печени появляются характерные симптомы: покраснение ладоней (ладонная эритема), гинекомастия у мужчин (увеличение грудных желез) и уменьшение яичек, снижается масса тела, происходит изменение формы ногтей по типу часовых стёкол , утолщаются фаланги пальцев, напоминающие барабанные палочки. Одним из наиболее опасных осложнений цирроза является печеночная недостаточность, которая при отсутствии адекватного лечения может приводить к печёночной коме, смертность от которой достигает 80-100%. Практически всегда цирроз печени осложняется также портальной гипертензией и асцитом. При этом увеличивается объём живота (за счёт накопления жидкости), появляются отёки нижних конечностей, а варикозное расширение вен пищевода нередко осложняется кровотечениями из них. Кроме того, у больных циррозом печени высок риск присоединения инфекции, развития почечной недостаточности и возникновения гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественного новообразования печени), которые также являются угрозой для жизни больного.

Цирроз печени: лечение

Лечебные мероприятия при циррозе печени направлены на улучшение качества жизни больных и замедление (или прекращение) прогрессирования патологических процессов. Лечебная тактика зависит от причины заболевания и степени его тяжести. Так, при вирусной этиологии (гепатит B. гепатит C ) назначают энтеросорбенты. гормоны коры надпочечников (преднизолон ), противовирусные препараты, при алкогольном происхождении цирроза рекомендуют прекратить употребление алкогольных напитков и назначают гепатопротекторные лекарственные средства. Всем больным циррозом печени рекомендуется ограничить физические нагрузки, исключить из питания соль, алкоголь, выпечку (содержащую соду), майонез, соленья, консервы, сыр, а также нормализовать работу кишечника посредством приёма ферментных препаратов, лактулозы и т.п. Также могут назначаться диуретики (при печеночной недостаточности с развитием отёков и асцита), вазоактивные средства (при портальной гипертензии), гормональные препараты (при аутоиммунных процессах). По показаниям проводят хирургические вмешательства, в т.ч. эндоскопические (при угрозе кровотечений из верхних отделов ЖКТ, с целью шунтирования обходных сосудов и т.п.). При быстром прогрессировании, тяжёлом течении, печёночной недостаточности и высокой степени озлокачествления процесса, неэффективности проводимого лечения показана трансплантация печени.

Цирроз печени: симптомы и лечение

Слово «цирроз» означает «разрастание».

В медицине этим термином называют результат длительного, непрерывного повреждения печени. Гладкая ткань постепенно заменяется фиброзными образованиями. Рубцы и узлы, нарушающие функции органа – это цирроз печени. Симптомы и лечение многократно описаны в научной литературе. Опасность заболевания в том, что оно заявляет о себе, когда рубцовая ткань частично перекрывает циркуляцию крови. Большинство людей узнает о болезни в её тяжёлой стадии.


Цирроз печени: симптомы в ранней стадии

Патологические изменения в печени могут произойти у любого человека, имеющего определённые факторы риска:

  • Длительные серьёзные инфекции – гепатит B, C;
  • Употребление чрезмерного количества алкоголя;
  • Наследственные болезни кроветворной системы;
  • Проблемы иммунитета;
  • Ожирение.

Болезнь одинаково распространена среди молодых и пожилых, мужчин и женщин. На ранней стадии заметить признаки цирроза печени очень сложно. Но ряд симптомов, в сочетании с названными выше факторами риска, может указывать на начало болезни. Это:

  • Постоянное плохое самочувствие, ощущение усталости;
  • Отсутствие потребности в еде;
  • Беспричинное похудение;
  • Тошнота;
  • Бессонница;
  • Сосудистые «звездочки» на коже;
  • Боль под ребрами справа.

Позже проявляются показатели усиленной борьбы пораженного органа:

  • Белки глаз и кожа желтеют;
  • Ногти становятся бледными, почти белыми;
  • Выпадают волосы;
  • Отекают лодыжки и ступни;
  • Отекает живот;
  • Моча приобретает темный цвет;
  • Стул становится бесцветным или чёрным;
  • Зудит кожа на туловище;
  • Кровоточат дёсны;
  • Случается рвота с кровью;
  • Часто поднимается температура;
  • Возникают забывчивость, спутанность сознания.

Дополнительные признаки цирроза печени у мужчин: импотенция, увеличение груди по женскому типу, сморщивание яичек. Любой из этих симптомов сигнализирует о необходимости срочно посетить врача.

Билиарный цирроз печени: симптомы

Хроническое течение болезни может выражаться в билиарной форме, при которой нарушена циркуляция желчи. Данный вид заболевания может быть наследственным или спровоцированным другими факторами – инфекциями, иммунными нарушениями, болезнями желчного пузыря, онкологией. К общим симптомам цирроза присоединяются показатели билиарной формы:

  • Угнетенное состояние;
  • Пассивность;
  • Рвота коричневыми массами;
  • Быстрая потеря веса;
  • Перемежающиеся запор и понос;
  • Вздутие живота, селезенки;
  • Постепенное развитие слабоумия.

Цирроз печени: лечение

Для успеха лечения важно начинать терапию на самых ранних стадиях. Врачи направляют усилия на то, что остановить процесс перерождения тканей и развитие опасных последствий. Если заболевание выявлено в ранней фазе, назначают инъекции фолиевой и липоевой кислоты, витаминов B, C, препараты расторопши (силимарин), способные выводить токсины, снимать воспаления.

На более сложных стадиях нужно присоединять диуретическое лечение цирроза печени. Препараты фуросемид, спиронолактон выводят лишнюю жидкость при отеках. Пропранолол снижает риск кровотечений.

Энцефалопатия (слабоумие) корректируется при помощи сиропа «Лактулоза». Это средство очищает кишечник и выводит токсины, отрицательно действующие на мозг. Серьезные последствия, поражающие почки, взывающие онкологию, требуют пересадки фрагментов печени.

Лечение цирроза печени народными средствами допустимо лишь на ранних стадиях развития болезни. Народные целители рекомендуют свежие соки овощей: черной редьки, капусты, свеклы. Все соки принимаются до еды, по 150 гр.

Можно готовить отвары лекарственных трав: расторопши, цикория, калгана, календулы, хвоща, т.е. всех растений, обладающих регенерирующими, очищающими и противовоспалительными качествами. Следует с осторожностью относиться к рецептам, в которых есть спиртосодержащие продукты. Одно из условий улучшения при циррозе – это полный отказ от алкоголя.

Своевременная диагностика позволяет быстро начать терапию и дать пациенту возможность вести нормальный образ жизни в течение долгих лет.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени — заболевание, характеризующееся функциональной недостаточностью печени в связи с нарушением её структуры за счет разрастания соединительной ткани. Формируются узлы регенерации паренхимы, фиброзные септы, приводящие к перестройке сосудистой системы органа.

Причинами могут стать:

  • Вирусный гепатит,
  • Хронический алкоголизм,
  • Токсическое воздействие,
  • Наследственный фактор,
  • Длительная сердечная недостаточность, вызывающая венозный застой в печени.

Какие симптомы при циррозе печени должны насторожить больного?

  • Снижение работоспособности,
  • Вздутие живота,
  • Боли в печени,
  • Горький привкус во рту,
  • Желтуха.

Даже первые симптомы цирроза печени могут говорить о необратимых изменениях в ней. Нередко он является завершающей фазой гепатита. Цирроз – это процесс отмирания клеток печени и замены их узлами аномальных клеток, которые неспособны выполнять никакую работу. Соединительная ткань, разрастаясь, сдавливает сосуды печени, что также приводит к отмиранию её клеток.

Вариантов заболевания несколько. Классификация цирроза печени может быть по морфологическим признакам (что происходит в печени) и по этиологическим признакам (причина заболевания).

Симптомы цирроза печени во многом зависят от формы и стадии заболевания.

Принято выделять 4 стадии цирроза печени:

      1.Доклиническая стадия. На первой стадии происходит повреждение желчных капилляров.
      2.Вторая стадия (стадия клинических проявлений) характеризуется уменьшением поступления желчи некоторыми деструктивными процессами.
      3.Цирроз печени 3 степени характеризуется резко выраженными клиническими проявлениями: началом образования соединительной ткани взамен отмирающих клеток печени, появлением признаков активного воспалительного процесса. Возникают некрозы паренхимы.
      4.Цирроз печени 4 степени – это стадия осложнений: появление узлов регенерации, очагов воспаления разной степени выраженности.

Итак, симптомы цирроза печени:

  • Увеличенный живот,
  • Боли в животе,
  • Желтоватый цвет кожи,
  • Увеличение селезёнки,
  • Быстрая утомляемость, сонливость,
  • Кровоточивость дёсен,
  • Отёки,
  • Асцит,
  • Снижение полового влечения,
  • Изменение цвета кала на более светлый, а мочи на более тёмный,
  • «Печёночные ладони» (ладони становятся ярко-красными) – довольно характерный признак цирроза. На этой же стадии образуются сосудистые звездочки при циррозе. Они могут покрывать щёки, руки, верхнюю часть туловища.

В отдельную форму принято выделять алкогольный цирроз. Симптомы алкогольного цирроза печени, кроме вышеперечисленных, включают ещё и симптомы общей алкогольной интоксикации. Больной худеет, живот при этом остаётся увеличенным. Имеют место периферическая полинейропатия, энцефалопатия, хронический панкреатит и др.

Симптомы принято объединять в группы: клинические синдромы цирроза печени. Таких синдромов несколько. Основные из них:

  • Портальная гипертензия (повышение давления в печёночных венах);
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Гепатолиенальный синдром (печёночно-селезёночный синдром);
  • Печеночно-клеточная недостаточность.

Лечение цирроза печени

Основные способы лечения цирроза печени – это медикаментозный, немедикаментозный и хирургический (трансплантация печени). Необходимо ограничить физические и психические нагрузки, установить диету, отказаться от приёма алкоголя. Если общее состояние нормальное рекомендуется лечебная гимнастика.

Из лекарственных средств возможно применение гепатопротекторов, витаминов группы B. Остальные лекарства назначаются в зависимости от симптомов, стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента. Могут понадобиться мочегонные средства, препараты железа, анаболические стероиды и другие. Однако не стоит увлекаться медикаментами, потому что печень и так плохо справляется со своей работой, а ей придётся ещё и перерабатывать лекарства. Лечащий врач, конечно, учтёт все «за» и «против», задача пациента вовремя обратиться.

Прогноз при циррозе печени

Как говорилось в начале этой статьи, цирроз печени вызывает необратимые изменения в ней, поэтому прогноз во многих случаях неблагоприятный. Многое зависит от компенсации организмом патологического процесса. При компенсированном циррозе половина больных живёт более 7 лет. При декомпенсированном – через три года выживает менее половины. Если цирроз сопровождается поражением нервной системы, прогноз катастрофический для пациентов: большинство из них умирает в течение года. Основные причины смерти -осложнения при циррозе печени. Среди них печёночная кома, желудочно-кишечные кровотечения.

Чтобы не оказаться среди пациентов с неблагоприятным прогнозом, нужно знать основные признаки цирроза печени и при обнаружении 1-2 таких признаков обратиться к врачу.

В каких случаях следует подозревать у себя цирроз?

  • В течение длительного времени чувствуете себя неважно.
  • Теряете вес и ощущаете дискомфорт в области печени.
  • Кроме описанных симптомов у вас бывает отрыжка, горький вкус во рту, увеличился живот.

Источники: http://www.likar.info/bolezni-zheludka-i-pishchevareniya/article-70352-tsirroz-pecheni-simptomy-i-lechenie/, http://antirodinka.ru/tsirroz-pecheni-simptomi-i-lechenie, http://rakustop.ru/simptomy-cirroza-pecheni.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

Чем лечить невралгию в области сердца

Отличительные особенности и лечение межреберной невралгии Боли в далее...

Кашель у йорка как будто подавилась лечение

Ваша собака кашляет, как будто далее...

Аллергический бронхит у детей симптомы и лечение

JMedic.ru Симптоматика и методы лечения аллергического бронхита у далее...

Популярные статьи

Интересно