Главная » Тахикардия



Желудочковая тахикардия код по мкб



Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия представляет собой три и более следующих подряд желудочковых импульса с частотой 120 в минуту.

Симптомы желудочковой тахикардии зависят от длительности и варьирует от полного отсутствия ощущений и чувства сердцебиения до гемодинамического коллапса и смерти. Диагноз устанавливают по данным ЭКГ. Лечение желудочковой тахикардии, за исключением очень коротких эпизодов, включает кардиоверсию и антиаритмические препараты в зависимости от симптомов. При необходимости назначают длительное лечение с применением имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора.

Некоторые эксперты пользуются значением 100 сокращений в минуту как лимит для желудочковой тахикардии. Повторяющийся желудочковый ритм с меньшей частотой называют усиленным идиовентрикулярным ритмом, или медленной желудочковой тахикардии. Обычно это состояние бывает доброкачественным и не требует лечения до появления гемодинамических симптомов.

Большинство пациентов с желудочковой тахикардией имеют существенную сердечную патологию, преимущественно перенесенный инфаркт миокарда или кардиомиопатию. Электролитные нарушения (особенно гипокалиемия или гипомагниемия), ацидоз, гипоксемия и побочное действие лекарственных средств могут также вносить свой вклад в развитие желудочковой тахикардии. Синдром удлиненного интервала Q-T (врожденный или приобретенный) ассоциируется с особой формой желудочковой тахикардии, называемой тахикардией по типу «пируэт» (torsades depointes).

Желудочковые тахикардии могут быть мономорфными или полиморфными, устойчивыми или неустойчивыми. Мономорфная желудочковая тахикардия возникает из единичного аномального фокуса или дополнительного проводящего пути и бывает регулярной, с появлением одинаковых комплексов QRS. Полиморфная желудочковая тахикардия возникает из нескольких различных фокусов или проводящих путей и бывает нерегулярной, с различающимися комплексами QRS. Неустойчивая желудочковая тахикардия длится

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.
ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.
Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:

Просто нажмите кнопку Отправить отчет для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.

Кардиомиопатии

142.0 Дилатационная кардиомиопатия

142.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопа тия (гипертрофический субаортальный стеноз)

142.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия

142.3 Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь (эндомиокардиальный тропический фиброз, эндо кардит Леффлера)

142.4 Эндокардиальный фиброэластоз (врожденная кар диомиопатия)

142.5 Другая рестриктивная кардиомиопатия

142.6 Алкогольная кардиомиопатия

142.7 Кардиомиопатия, обусловленная воздействием ле карственных средств и других внешних факторов

142.8 Другие кардиомиопатии

142.9 Кардиомиопатия неуточненная

143* Кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

143.0* Кардиомиопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

143.1 * Кардиомиопатия при метаболических нарушениях

143.2* Кардиомиопатия при расстройствах питания

143* Кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.

Классификация кардиомиопатии (ВОЗ, 1996)

1. Дилатационная кардиомиопатия

2. Гипертрофическая кардиомиопатия

3. Рестриктивная кардиомиопатия (табл. 31)

4. Аритмогенная правожелудочковая дисплазия

5. Не классифицируемая кардиомиопатия Специфические:

Кардиомиопатия при клапанных заболеваниях сердца

Кардиомиопатия при воспалительных заболеваниях сердца

Кардиомиопатия при системных заболеваниях

Кардиомиопатия при мышечных дистрофиях

Кардиомиопатия при нейромышечных заболеваниях

Кардиомиопатия при гиперчувствительности и токсических реакциях

Дилатационную кардиомиопатию диагностируют при наличии дилатации и снижения систолической сократительной функции левого или обоих желудочков, симптомов застойной сердечной недостаточности в отсутствие данных о специфической причине, вызывавшей эти изменения (алкоголь, инфаркт миокарда, порок сердца, миокардит и др.).

Не классифицируемая кардиомиопатия отличается от дилатационной тем, что размеры желудочков сердца нормальные или незначительно расширены; при этом выявляются снижение систолической сократительной функции сердца, симптомы застойной сердечной недостаточности и отсутствие данных о специфической причине.

Гипертрофическую кардиомиопатию диагностируют при наличии выраженной гипертрофии миокарда в отсутствие специфической причины, вызывающей эти изменения (артериальная гипертензия, порок сердца и др.).

Клинико-морфологические формы гипертрофической кардиомиопатии

Симметричные (симметрическая концентрическая гипертрофия миокарда).

2. Асимметричные (гипертрофия межжелудочковой перегородки или верхушки).

3. Диффузные и локальные формы (диффузная — гипертрофия переднебоковой стенки левого желудочка и передневерхней части межжелудочковой перегородки — это идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз: локальная — гипертрофия межжелудочковой перегородки).

Патофизиологические формы гипертрофической кардиомиопатии

Первичная рестриктивная кардиомиопатия характеризуется выраженной ригидностью желудочка(ов), следствием чего является нарушение диастолической функции, при отсутствии других инфильтративных заболеваний миокарда, вызывающих рестриктивные изменения.

Заболевания сердца, вызывающие рестриктивные изменения

(Wynne J. Braunwald Е. 2005)

Аритмогенная правожелубочковая дисплазия. Диагноз ставится при наличии дилатации и снижения систолической сократительной функции правого желудочка (редко — обоих желудочков) и желудочковых тахиаритмий, исходящих из правого желудочка.

Примеры формулировки диагноза

Основное заболевание: Дилатационная кардиомиопатия. Осложнения: Полная блокада левой ножки пучка Гиса. ХСН ПА (ФК III).

Код по МКБ-10 142.0.

Основное заболевание: Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная форма. Осложнения: Пароксизмальная желудочковая тахикардия. ХСН І (ФК I).

Код по МКБ-10 142.1.

Основное заболевание: Гипертрофическая верхушечная кардиомиопатия.

Кодируется 142.2 как другая гипертрофическая кардиомиопатия

Обратим внимание: Термины «эндокринная кардиопатия», «тонзиллогенная кардиопатия» и т.п. в клиническом диагнозе не используют. Обычно в подобных случаях изменения сердца обусловлены специфическими заболеваниями, что требует уточнения диагноза. В этом случае код будет определяться в соответствии с основной болезнью.

К основным видам желудочковых аритмии относятся желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия.

1. Название протокола: Преждевременная деполяризация желудочков (желудочковая экстрасистолия). Желудочковая тахикардия (ЖТ).

2. Код по МКБ- 10: I49.3. I47.2

3. Длительность (дней) - 14-15 дней.

4. Профиль: кардиологический

5 Показания к госпитализации: желудочковая экстрасистолия различной степени тяжести(11-5 градация по Лауну), впервые возникшая или рецидивирующие эпизоды желудочковой тахикардии.

Поступление: плановое или экстренное (затянувшийся приступ тахикардии)

6. Определение: Желудочковые аритмии – это аритмии, при которых источник эктопической импульсации расположен ниже пучка Гиса, то есть в ветвях пучка Гиса. в волокнах Пуркинье или в миокарде желудочков.

Желудочковой экстрасистолой (ЖЭ) называют преждевременное (внеочередное) сокращение сердца (из указанных выше отделов), непосредственно связанное с предшествующими сокращением основного ритма. Желудочковой тахикардией принято считать три и более желудочковых комплекса с частотой 100 до 240 уд в мин.

7. Классификация желудочковых аритмий B. Lown и М.Wolf (1971,1983г)

1. Редкие одиночнвые мономорфные экстрасистолы - менее 30 в час (1А-менее 1 в мин и 1 В—более 1 в мин).

2.Частые одиночные мономорфные экстрасистолы - более 30 в час.

3. Полиморфные (мультиморфные) желудочковые экстрасистолы.

4. Повторные формы желудочковых аритмий:

4А- парные куплеты.

4Б-групповые (залпы), включающие короткие эпизоды желудочковой тахикардии.

5. Ранние желудочковые экстрасистолы- типа R на Т.

ЖТ и ЖЭ могут быть мономорфными и полиморфными. Полиморфная ЖТ может быть двунаправленной (чаще при гликозидной интоксикации), а также двунаправлено-веретенообраззной, типа «пируэт» (при синдроме удлиненного ОТ). Желудочковая тахикардия может быть пароксизмальной или хронической. Если ЖТ продолжается более 30 сек,то называется устойчивой.

Основные диагностические критерии (клинико-инструментальные): перебои в работе сердца, эпизоды сердцебиения, сопровождающиеся одышкой, болями в сердце, головокружение, редко-эпизоды потери сознания.

На ЭКГ при ЖЭ и ЖТ: широкие комплексы QRS (более 0,12сек) различной конфигурации в зависимости от места локализации аритмогенного очага (часто могут отмечаться дискордантные изменения конечной части желудочкового комплекса - сегмента SТ, зубца Т). При ЖЭ обычно регистрируется полная компенсаторная пауза. При ЖТ- нередко наблюдается артиовентрикулярная (а-в) диссоциация и наличие проведенных и /или сливных комплексов QRS.

Основные дифференциально-диагностические ЭКГ- признаки тахиаритмий (с уширенными комплексами QRS).

Наджелудочковая тахикардия с функциональной в/ж блокадой (возникающая в момент пароксизма)

Наджелудочковая тахикардия (у больных с предшествующим нарушением в/ж проводимости, т.е при синусовом ритме.

Наджелудочковые тахиаритмии (убольных с синдромом предвозбуждения желудочков -синдром WPW)

1. Комплексы QRS чаще более 0,14сек. 2. Характерны моно или двухфазные комплексы QRS в отв V1 V6. 3. Наличие RSR в отв V1 R|S -1.0 в отв V6 в сочетании с отклонением ЭОС влево. 4. Может отмечаться а-в диссоциация с захватом желудочков синусовыми импульсами( сливные комплексы).

1. Комплексы QRS не более 0,14сек, чаще до 0,12сек. 2. Часто комплексы QRS имеют форму блокады правой ножки пучка Гиса с трехфазными комплексами в отв V1 V6.( типа rSR в V1 и типа qRS в V6.

Комплексы QRS во время тахикардии такие же, как при синусовом ритме.

1.Комплексы QRS во время наджелудочковой тахикардии такие же, как при синусовом ритме(ритм во время тахикардии регулярный) Может отмечаться увеличение степени предвозбуждения в момент тахикардии-увеличение дельта-волны. 2.У больных с фибрилляцией или трепетанием предсердий комплексы QRS во время тахиаритмии такие же, как при синусовом ритме ( ритм в момент тахикардии чаще нерегулярный, при трепетании может быть регулярным). Может отмечать я увеличение степени предвозбуждения в момент тахиаритмии - увеличение дельта-волны.

Обязательный минимум обследований перед госпитализацией:

2.общий анализ крови.

3. общий анализ мочи.

4. исследование кала на гельминты.

6. флюрография (при подозрении на острое легочное заболевание)

Источники: http://ilive.com.ua/health/zheludochkovaya-tahikardiya_108226i15949.html, http://xn--80ahc0abogjs.com/kardiologiya_730/kardiomiopatii-46946.html, http://mybiblioteka.su/tom2/11-30296.html



Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

Первый триместр очень болит голова

Почему болит голова на далее...

Лечение ячменя на глазу каплями

Антибиотики при ячмене: капли и мази Если далее...

Методы лечения шпоры на ноге

Народные способы лечения шпоры далее...

Популярные статьи

Интересно