Главная » Воспаление легких



Воспаление лёгких в тяжелой форме



/ Пневмония (Окороков)

Следующий критерий для выбора антибактериальной терапии чрезвычайно важен – это тяжесть заболевания. Если при легкой форме пневмонии у врача есть время для подбора и определения эффективности антибиотика в течение 3 дней, то при тяжелом состоянии этого времени нет. В этом случае необходимо назначение комбинации антибиотиков для того, чтобы перекрыть весь спектр возможных возбудителей, или препарата с широким антибактериальным спектром (например, левофлоксацин внутривенно)

Лечение тяжелой внебольничной пневмонии

Цефепим или Фторхинолон (+ метронидазол)

Рекомендации Американского торакального общества и Американского общества инфекционистов 2000–2001 гг. также предлагают для амбулаторного лечения нетяжелых пневмоний макролиды (азитромицин и кларитромицин) идоксициклин. Для больных в терапевтическом отделении предусматривается назначение b–лактамных антибиотиков широкого спектра (цефалоспорины и пенициллины с ингибиторами или без ингибиторов b–лактамаз) в сочетании смакролидами илиреспираторные фторхинолоны (левофлоксацин) в монотерапии. Лечение тяжелых пневмоний (в том числе и в блоке интенсивной терапии) предусматривает сочетаниеb–лактамных антибиотиков (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, имипенем, меропенем, пиперациллин–тазобактам) смакролидами (азитромицин, кларитромицин) илифторхинолонами с антипсевдомонадной (ципрофлоксацин) иантипневмококковой (левофлоксацин) активностью. Выбор b–лактамного антибиотика производится также с учетом его антипсевдомонадной активности.

Возможно также проведение ступенчатой терапии: парентеральное (чаще внутривенное) введение антибиотика в течение 2–3 дней с дальнейшим переходом на пероральный прием. Ступенчатая терапия возможна при использовании амоксициллин/клавуланата, цефуроксима, кларитромицина, ципрофлоксацина, а также новых фторхинолонов – левофлоксацина (Таваник), что оправдано как с клинических, так и с фармакоэкономических позиций.

Таким образом, b–лактамные антибиотики и макролиды остаются препаратами выбора при лечении внебольничных пневмоний. В последних руководствах в значительной степени расширены показания для новых фторхинолонов (левофлоксацин и др.), которые обладают широким спектром действия, хорошо переносятся и удобны в применении (возможна ступенчатая терапия), а рифампицин и ко–тримоксазол практически не упоминаются. Комбинированная терапия является основой при лечении тяжелых пневмоний.

Стандартная жизненная ситуация не позволяет строго следовать правилам назначения антибиотиков. Результаты микробиологического исследования обычно бывают готовы лишь к 3–5–му дню от взятия мокроты, причем в 10–25% случаев возбудителя не удается определить. Поэтому при эмпирическом выборе антибактериального препарата рационально использовать большее количество критериев, чем только возраст и тяжесть состояния.

Комбинированное назначение антибактериальных препаратов

Синергизм наблюдается при сочетании следующих препаратов:

Пенициллины + Аминогликозиды, цефалоспорины

Пенициллины (пенициллиназоустойчивые) + Пенициллины (пенициллиназонеустойчивые)

Цефалоспорины (кроме цефалоридина) + Аминогликозиды

Тетрациклин, макролиды, линкомицин + Сульфаниламиды

Тетрациклины, линкомицин, нистатин + Нитрофураны

Тетрациклины, нистатин + Оксихинолины

Таким образом, синергизм действия отмечается при комбинации между собой бактерицидных антибиотиков, при сочетании двух бактериостатических антибактериальных препаратов. Антагонизм наблюдается при комбинации бактерицидных и бактериостатических препаратов.

Комбинированное назначение антибиотиков производится при тяжелом и осложненном течении пневмонии (абсцедирование пневмонии, эмпиема плевры), когда монотерапия может оказаться неэффективной.

Восстановление дренажной функции бронхов

Восстановление дренажной функции бронхов способствует быстрейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата в легких. С этой целью назначают отхаркивающие средства и муколитики. К этим средствам прибегают, когда кашель становится влажным . В клинической практике при лечении пневмоний наиболее часто применяются следующие препараты: бромгексин (бисолвон),амброксол (лазолван, амбробене) ,ацетилцистеин (мукомист, мукобене), карбоцистеин (бронкатар, мукодин, мукопронт).

Следует отметить, что в условиях стационара наибльее эффективным путем введения муколитиков (лазолвана, ацетилцистеина) является ингаляционный через компрессорный или ультразвуковой небулайзер. При нахождении же больного в отделении интесивной терапии данный метод введения является приоритетным.

Преимущества ингаляционного пути введения препарата:

- создание высокой концентрации в дыхательных путях;

- быстрота наступления эффекта;

- минимум побочных эффектов;

- только увеличение влажности вдыхаемого воздуха до 100 % уменьшает вязкость мокроты на 20 %;

- возможность одновременного введения эффективных комбинаций различных препаратов;

- при необходимости можно проводить ингаляции через контуры подачи кислорода и аппаратуру ИВЛ.

Нормализация тонуса бронхиальной мускулатуры

Нередко у больных острой пневмонией наблюдается выраженный бронхоспазм, что нарушает вентиляционную функцию легких, способствует развитию гипоксемии, задерживает рассасывание воспалительного очага.

Для снятия бронхоспазма применяются бронходилататоры. Наиболее часто используется эуфиллин внутривенно капельно, иногда внутрь. В последние годы широко используются препараты теофиллина продленного действия.

Для купирования приступа удушья могут использоваться также селективные стимуляторы β2-адренорецепторов в виде дозированных аэрозолей (беротек, вентолин, сальбутамол и др.).

Большую роль в развитии острой пневмонии играет функциональное состояние иммунной системы организма. Нарушение иммунологической реактивности является одной из ведущих причин затяжного течения острой пневмонии.

Антибактериальные средства, применяемые при пневмонии, также оказывают влияние на состояние иммунной системы организма и на неспецифические защитные механизмы

Широко применяются препараты иммуномодулирующего действия, полученные из тимуса.

Т-активин, тималин, тимоптин .

Перед назначением иммунокорректоров необходимо определить иммунный статус больного и дифференцированно назначить иммуномодуляторы с учетом иммунологических нарушений.

Симптомы и лечение пневмонии у взрослых

Причины пневмонии у взрослых

В первую очередь, во время такой болезни поражаются альвеолы – пузырьки с тонкой стенкой, которые насыщают кровь кислородом.

Хоть медицина и не стоит на месте, но пневмония продолжает быть одним из врагов населения, все время увеличивая число больных.

В зоне особой опасности и риска находятся взрослые и пожилые.

Среди основных и самых распространенных причин появления такого недуга, как воспаление легочных путей и тканей, выделяют:

Но не стоит забывать о том, что пневмония может начать свое развитие вследствие перенесенного стресса. слишком большой тяги к такой вредной привычке, как курение. из-за недоедания или же бессонницы .

Хоть такие причины и не являются основными, но могут постепенно привести к развитию пневмонии.

Переохлаждение организма – также в числе главных причин, которым могут спровоцировать данное заболевание.

Классификация и разновидности пневмонии у взрослых

Это понятие довольно обширное, так как критерии кодификации данного недуга весьма разнообразны:

Но стоит выделить два основных вида :

Плевропневмония у взрослых

Характеризуется неожиданным проявлением.

У здорового человека внезапно поднимается температура, она может достигать отметки 39-41 градусов. Появляется общая разбитость, болевые ощущения в области грудной клетки, особенно в правой ее части.

Постепенно, через несколько дней, начинается:

При возникновении таких симптомов обязательно нужно обратиться к специалисту, так как крупозный вид заболевания протекает в тяжелых условиях и лечение должно быть начато как можно раньше.

Бронхопневмония у взрослых

В отличие от крупозной, не имеет характера внезапности.

Для такого вида воспаления характерны постепенно повышение температуры тела до 38 градусов, общая утомляемость и потеря сил.

Боли в области грудной клетки практически не беспокоят, появляется легкий кашель и небольшая мокрота.

Очаговая пневмония протекает в более легкой форме, ее можно сравнить с болезнью бронхит.

Признаки пневмонии у взрослых

Основные признаки пневмонии у взрослых начинаются проявляться в самом начале заболевания.

К таким относится, в первую очередь, кашель .

Сначала он может быть легким и сухим, но на постоянной основе. Через несколько дней появляется уже влажный кашель с мокротой.

Если недомогание и болезнь не проходит в течение 5-7 дней и после этого срока становится лишь хуже, это уже говорит о воспалении легочных тканей.

Важно запомнить, что воспаление легких может протекать и без высокой температуры. Но если же температура тела повышена, а жаропонижающие препараты не помогают сбить ее, то это напрямую указывает на наличие воспаления.

Первые признаки пневмонии у взрослого

  1. Внезапное и неожиданное появление болезни.
  2. Резкое и быстрое повышение температуры тела ( от 38 градусов и выше).
  3. Дрожь и озноб.
  4. Боль в груди во время дыхания, вздоха или при кашле.
  5. Сухой кашель с мокротой.
  6. Нехватка воздуха и одышка.
  7. Плохое общее самочувствие – быстрое утомление, потеря аппетита, сонливость.
  8. Проливной пот при незначительных нагрузках.

Лечение пневмонии у взрослых

К лечению воспаления легких нужно отнестись со всей серьезностью и вниманием. Это не та болезнь, которую можно легко победить самому в домашних условиях.

Лучшим решением для каждого больного будет обратиться к врачу.

Именно он назначит необходимые и подходящие вам препараты, основным и главным действующим среди которых будет антибиотик. И лишь в редких случаях возможно обойтись без него.

Несмотря на возможные побочные эффекты, только антибиотики способны результативно бороться с такой болезнью легких, как пневмония.

Обычно лечение длится не более 10 дней. Улучшение может наступить уже на четвертые сутки, однако, не стоит прекра щать прием лекарств без разрешения врача.

Важно пройти весь курс, чтобы полностью оправиться от болезни.

Тяжелая форма пневмонии у взрослых

Если болезнь протекает в тяжелой форме, врачи могут назначить комплексный прием антибиотиков и прописать сразу 2-3 препарата. Но больному необходимо следить за состоянием своего здоровья и обо всем сообщать врачу.

Бывает, что некоторые антибиотики просто не подходят конкретному организму и необходимо назначить другой препарат.

Также больному необходимо соблюдать постельный режим и следить за питанием. В случаях, когда беспокоит сильный кашель с мокротой, назначают дополнительно отхаркивающие средства.

Реабилитационный период после пневмонии у взрослых

После выздоровления рекомендуется посещать регулярно наблюдаться у терапевта в течение года.

Пневмония – болезнь, которая требует к себе особого внимания. Важно начать лечение как можно раньше, именно тогда удастся избежать неприятных последствий и осложнений.

Пневмония

Если спросить у пожилых: какой болезни для своих детей больше всего боялись их мамы и бабушки? – обязательно услышишь: воспаления легких.

И неудивительно. До эры антибиотиков – а она началась с конца 30-х годов прошлого века – от долевой пневмококковой пневмонии, или, как ее тогда называли, крупозного воспаления легких, умирали 85 из 100 заболевших.


Теперь даже эта самая тяжелая разновидность пневмонии при своевременной диагностике не так страшна: разнообразные и эффективные антибактериальные препараты и современная организация медицинской помощи кардинально изменили ситуацию. И тем не менее болезнь по-прежнему грозит тяжелыми последствиями.

Пневмония – инфекционное, то есть вызванное болезнетворными микроорганизмами, поражение легких с обязательным развитием

Чаще всего пневмония поражает некоторые категории людей:
* детей в возрасте до 5 лет
* пожилых после 75 лет
* курильщиков
* людей, неумеренно употребляющих спиртные напитки
* больных с иммунодефицитом
* страдающих хроническими болезнями, особенно органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Люди среднего возраста с поражениями сердечно-сосудистой системы составляют примерно 1/3 заболевших пневмонией

воспалительного процесса в альвеолах, где происходит газообмен, кровь насыщается кислородом и несет его ко всем тканям и органам. По степени тяжести пневмонию подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую. К счастью, в тяжелой форме болезнь бывает лишь примерно в 7–14% случаев. И тем не менее, даже легкая пневмония – серьезное заболевание, к которому надо относиться в высшей степени ответственно.


Возбудителями могут стать и пневмококк , и стрептококк, и стафилококк, и вирусы гриппа. и аденовирусы, и микоплазма, и хламидия…


Сегодня пневмонию легкого течения лечат дома – совсем не обязательно делать инъекции антибиотиков в стационаре. Но это не относится к представителям групп риска, которым требуется постоянное медицинское наблюдение, а нередко и методы лечения, осуществимые только в условиях больницы.

Почему, несмотря на обилие эффективных антибиотиков и других антибактериальных средств, пневмония по-прежнему остается в числе опасных заболеваний? Виной – мы сами, поскольку частенько не обращаем внимания на симптомы болезни, вначале сходные с банальной ОРВИ: кашель, небольшой подъем температуры, недомогание… Даже боль в боку и некоторая затрудненность дыхания не всегда настораживают. А между тем эти симптомы часто свидетельствуют о пневмонии.

СМЫТЬ И ПРОВЕТРИТЬ

Пневмония длится подчас не одну неделю, и конечно, больному хочется принять душ. Можно ли это делать? Не только можно, но и нужно! Важно лишь избегать резкой разницы температур воздуха в ванной и в комнате, где лежит больной. И вообще, при пневмонии необходимы свежий воздух и комфортная температура.

По другому сценарию развивается так называемая вторичная пневмония. Вначале человек действительно подхватывает ОРВИ или грипп, ларингит, трахеит. Через некоторое время, когда болезнь вроде бы прошла, вдруг опять поднимается температура усиливается кашель, появляется боль в боку. Знайте – это уже не ОРВИ, а практически верная пневмония. Но откуда она взялась?


У здорового человека вредные частицы, попадающие в организм при дыхании (например, пыль, микробы), контактируют с реснитчатым эпителием, выстилающим внутреннюю поверхность дыхательных путей, всего 0,1 секунды, а затем выводятся со слизью. Не так происходит у больного ОРВИ или гриппом. Вирусы, вызывающие эти заболевания, повреждают механизмы защиты дыхательных путей (реснитчатые клетки и клетки, вырабатывающие слизь), открывая путь для вредоносных бактерий к тканям легких. Кроме того, вирусная инфекция понижает сопротивляемость всего организма. Теперь становится понятным, почему даже при самой банальной ОРВИ нельзя быть легкомысленным, следует лечиться дома, пока не нормализуется температура и не пройдут все проявления заболевания.

Главное – сразу вызвать врача. Только он может поставить правильный диагноз и, заподозрив пневмонию, сразу же начать лечение, а также назначить рентгеновское обследование, анализ крови (при пневмонии всегда наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и увеличенная СОЭ) и, желательно, анализ мокроты: это позволит определить возбудителя и выбрать именно тот антибиотик, который

БОЛЕЗНЬ ИЗ БОЛЬНИЦЫ

Получить воспаление легких можно и в больнице. Такая форма пневмонии называется госпитальной и составляет 5–10 случаев на 1000 госпитализированных. Виной не халатность медицинского персонала, а особая больничная флора. Известно, что каждый день, проведенный в стационаре, повышает опасность заболевания пневмонией.

будет бить точно в цель. До получения результата врач может назначить, как обычно и бывает, антибиотик, а при тяжелом течении пневмонии комбинацию антибиотиков, чтобы перекрыть спектр возможных микроорганизмов, вызвавших пневмонию. Очень важно скрупулезно выполнять назначения специалиста.


От того, насколько быстро будет поставлен диагноз, зависит длительность лечения и исход заболевания. Если пневмонию выявили в самом начале ее развития, на лечение потребуется примерно неделя. Если диагноз поставлен на 3–5-е сутки и возникли осложнения – до 3–4 недель. Не захваченная вовремя пневмония лечится до 2 и более месяцев, а порой вовсе не поддается лечению. Нельзя забывать, что и в наши дни погибают от пневмонии от 3 до 46% заболевших.


Создайте условия для победы вашего макроорганизма над микроорганизмами. При сухом, раздражающем кашле рекомендуются отхаркивающие средства, облегчающие отделение мокроты. При высокой температуре – антипиретики (препараты, снижающие температуру), обильное питье: чай с лимоном, соки, минеральная вода. И, конечно, витамины, среди которых определенные дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с рутином – к тому же мощное противовоспалительное средство.

Адрес редакции и издателя:
127994, ГСП-4, г. Москва,
Бумажный проезд, 14, стр. 1
Тел. (499)257-41-56
Е-mail: web@zdr.ru Карта проезда

Copyright 2003-2016
ООО Издательский дом
журнала Здоровье

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины. косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда - журнала Здоровье . У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты. о диетах. о фитнесе. об уходе за лицом и телом. об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте Энциклопедия Здоровья .

Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности.
Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель.

Правила использования материалов
Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

Источники: http://www.studfiles.ru/preview/3547644/page:4/, http://moilegkie.com/pneumonia/pnevmoniya-u-vzroslyh, http://zdr.ru/encyclopaedia/entsiklopedija-boleznej/4356

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ


Избранные статьи

Болит голова и зубы при насморке

Болят зубы при простуде | Медицинская академия для далее...

Чем лечить кашель на 17 неделе

Кашель при беременности, чем лечить Кашель при беременности является симптомом далее...

Если в почках камни рожать самой можно

и мне страшно(( далее...

Популярные статьи

Интересно