Главная » Заболевания почек



Анализ мочи при заболеваниях почек у детей


Анализ мочи у детей

Анализ мочи – это стандартное исследование, которое проводят при любых заболеваниях. Оно достаточно информативно и может указать на изменение в организме. Анализ сравнительно не дорогой, и не требует дорогостоящих реактивов. Его часто назначают детям, как при заболеваниях, так и при профилактическом осмотре.

Для анализа собирают утреннюю мочу, которая более концентрированная. Ее следует собирать в стерильную посуду, после того как проведен утренний туалет ребенка, и ни в коем случае не выжимать подгузник или пеленку, это может негативно отразиться на результате исследования. Горшок не подходит для сбора мочи, даже если его хорошо вымыть. Перед тем как сажать ребенка на горшок, в него нужно поместить стерильную емкость для сбора мочи. Существуют специальные мочеприемники, для тех детей, которые не приучены к горшку.

Перед сдачей анализа мочи

  • нужно обратить особое внимание на питание ребенка, исключить из еды красящие овощи;
  • не увеличивать количество жидкости, которую употребляет ребенок;
  • не давать ребенку лекарственных препаратов и сборов, а если невозможно исключить препарат предупредить врача о приеме.

Суточная моча собирается для анализа по Земницкому. Этот метод позволяет оценить способность почек к выработке мочи. Дополнительно определяют количество эритроцитов. Сбор мочи для анализа трудоемкий, для него необходимо восемь емкостей. Первую мочу, собранную утром сливают. Дальше ребенок должен мочиться каждые три часа, ночью нужно его будить. Мочу сливают в отдельные пронумерованные емкости, и в лабораторных условиях оценивают ночной и дневной диурез, количество белка, плотность мочи. Нужно контролировать количество жидкости, которую употребляет ребенок.

Суточная норма мочи ребенка вычисляется по формуле

600+100 (А-1) = суточная норма в миллилитрах.

Здесь А - это возраст ребенка.

Удельный вес изменяется после употребления повышенного количества жидкости. Также изменения происходят, если ребенок употребляет мочегонные продукты.

Кроме общего анализа мочи, есть и более точные виды анализов:

  • анализ Амбурже. Моча за четыре часа собирается в отдельную емкость, и ведется подсчет эритроцитов и лейкоцитов которые выделяются организмом за этот промежуток времени;
  • анализ Аддиса-Каковского, исследования эритроцитов и лейкоцитов, выделенных детским организмом за сутки. Различные заболевания почек и мочевыводящих путей.
  • забор по Нечипоренко – количество элементов крови в одном миллилитре. Диагностика цистита и пиелонефрита .

Также проводятся отдельные пробы. Моча для таких проб собирается по определенным схемам. Главное требование к такому анализу, это то, что моча должна быть свежей и теплой. Но в большинстве случаев, это условие не соблюдается, что оказывает влияние на результат.

Проводя анализ мочи ребенка, смотрят те же показатели, что и у взрослого человека.

Показатели анализа мочи у детей в норме

  1. Цвет, соломенно-желтый, без хлопьев и кровянистых частиц.
  2. рН реакция слабокислая.
  3. Эпителий в поле зрения 1-2.
  4. Лейкоциты 0-6.
  5. Цилиндры 0-1.
  6. Эритроциты 0-2.
  7. Слизь отсутствует.
  8. Соли единичные кристаллы .
  9. Грибы, бактерии отсутствуют.
  10. Плотность и удельный вес зависят от возраста ребенка:
    • до двух лет 1002 – 1004;
    • с двух до пяти 1012 – 1020;
    • с пяти до двенадцати 1011-1025.
    • Глюкоза отсутствует.
    • Белок до 0,036 г/л.

    Изменение этих показателей указывает на определенные проблемы со здоровьем у ребенка:

    • повышенный уровень лейкоцитов на воспалительный процесс;
    • глюкоза в моче признак сахарного диабета ;
    • удельный вес колеблется при диабете, повышенной температуре и рвоте, но также это может происходить, если ребенок употребляет слишком много жидкости или при проблемах с почками;
    • щелочная или нейтральная рН среда, указывает на инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
    • также на это указывает и появление эпителия;
    • белок повышается при проблемах с почками;
    • изменение цвета свидетельствует о заболеваниях мочевыводящих путей. Причиной может быть употребление в пищу некоторых продуктов, которые влияют на цвет мочи.
    • слизь в моче признак вульвита. уретрита или цистита ;
    • дрожжевые грибы появляются после лечения антибиотиками и указывают на то, что данные препараты нужно отменить;
    • желчные ферменты в моче указывают на поражение печени;
    • жир в моче появляется при нефротическом синдроме или сахарном диабете. в норме его быть не должно;
    • эпителий появляется при травмах мочеполовых путей, или воспалительных процессах.

    В разных лабораториях значения могут отличаться.

    Диагностическая значимость анализа мочи у детей

    Простой анализ мочи у детей является высокоинформативным методом исследования. Простота его применения и сравнительно невысокая стоимость позволяют использовать его в качестве скрининга многих заболеваний. Плохой анализ мочи у ребенка поможет диагностировать заболевание внутренних органов на начальном этапе. Информативность этого метода сложно переоценить, он отражает состояние внутренних органов, помогает выявить динамику заболевания на фоне лечения. Первый раз анализ мочи грудничку предстоит сдать в 1 месяц жизни. Также следует сдавать общий анализ мочи перед плановыми прививками. Здоровому ребенку после года можно проходить этот вид диагностики 1-2 раза в год. Важное значение в диагностике заболеваний мочеполовой системы имеет правильная расшифровка: норма показателей состава мочи может меняться в зависимости от возраста ребенка, его физической активности, питьевого режима. Многих родителей интересует вопрос, как сдать анализ мочи, чтобы получить достоверный результат.

    Подготовка к исследованию

    При подготовке ребенка к анализу мочи необходимо соблюдать ряд несложных правил. Прежде всего рекомендуется соблюдать привычный для малыша питьевой режим. Не следует накануне анализа употреблять в пищу продукты, содержащие красители: свеклу, морковь, ревень. Если анализ планируется собирать у грудничка, то не стоит вводить новый продукт в прикорм, чтобы не получить неверный результат. Если ребенок получает ежедневно какие-либо медикаменты, то следует предупредить лечащего врача, и он сделает в бланке направления специальную отметку. Это делается потому, что некоторые лекарственные препараты могут повлиять на качественный и количественный состав мочи. Непосредственно перед сбором мочи следует промыть кожу промежности ребенка теплой водой с нейтральным моющим средством и промокнуть чистым полотенцем или пеленкой. Не следует подмывать ребенка горячей водой: это может повлиять на результат диагностики.

    Способы сбора мочи на анализ у детей

    После гигиенических мероприятий можно переходить непосредственно к самому сбору материала. Если ребенок уже может самостоятельно контролировать мочеиспускание, то особых проблем не возникает. Достаточно попросить ребенка помочиться, среднюю порцию собрать в стерильный контейнер и плотно закрыть его крышкой. Контейнеры для биопроб продаются в аптечной сети, они очень просты в использовании, благодаря им снижается вероятность получить плохой результат. Если необходимо собрать материал на анализ мочи грудничку, то можно воспользоваться специальным детским мочеприемником. Такой мочеприемник представляет собой полиэтиленовый пакет с клейкой поверхностью, которую необходимо приклеить к промежности малыша и дождаться мочеиспускания. Клейкая поверхность выполнена из гипоаллергенного материала и не вызывает раздражения нежной кожи ребенка. Не допускается использования нестерильных контейнеров, баночек, пеленок и подгузников. Анализ, собранный таким образом, будет недостоверным. После сбора мочи в мочеприемник ее необходимо перелить в специальный стерильный контейнер и закрыть крышкой.

    Количество мочи, необходимое для диагностики, обычно колеблется в районе 20-80 мл. Если речь идет об анализе мочи грудничка, то собирать несколько порций не нужно -мочи для анализа будет достаточно с одного мочеиспускания. Собранную мочу для анализа можно хранить на полке холодильника не более 90 минут с момента сбора, при условии, что она находится в стерильном контейнере. Желательно собирать мочу для анализа непосредственно перед сдачей и быстро доставить биоматериал в лабораторию.

    Общий анализ мочи

    Общий анализ мочи является наиболее часто назначаемым анализом у детей. Расшифровка этого анализа подразумевает оценку цвета, прозрачности, удельного веса, наличие примесей, а также микроскопию мочевого осадка. Цвет мочи в норме соломенно-желтый. Изменение окраски может быть обусловлено применением лекарственных препаратов, природных красителей, содержащихся в продуктах питания, а также патологическими процессами в мочевыделительной или половой системе. Темный цвет обусловлен патологией печени, наличием паренхиматозной желтухи. Красный цвет указывает на наличие крови в моче. Такое бывает при травме, прохождении камня. Специфическим симптомом является цвет мясных помоев, моча приобретает такую окраску при остром гломерулонефрите. Черный цвет указывает на наличие редкой патологии -пароксизмальной ночной гемоглобинурии. Белый цвет мочи обусловливает наличие в ней жира, а серой моча бывает из-за наличия в ней бактерий и гноя. В норме моча без примесей, прозрачная. Помутнение может вызывать наличие бактерий, слизи, различных солей.

    Удельный вес мочи 1003-1025 у разных возрастов. Снижается удельный вес при высоком разведении мочи, так называемой почечной недостаточности, когда почки не могут в должной степени концентрировать мочу. Низкий удельный вес можно получить, если за день до исследования пить много жидкости. Высокий удельный вес бывает при повышенном содержании примесей, характерен для многих заболеваний мочевой системы.

    Микроскопия мочевого осадка

    Норма содержания лейкоцитов в моче у детей: до 3 -у мальчиков, до 6 -у девочек. Более высокое содержание указывает на наличие воспаления в мочевой системе или на неправильные мероприятия по сбору мочи. Содержание эритроцитов допустимо до 2 клеток у мальчиков, норма у девочек достигает 3 клеток. Если их больше, то это свидетельствует о наличии гломерулонефрита или повреждения эпителия мочевыводящих путей. Слизи, цилиндров и бактерий в норме быть в моче не должно. У детей допустимо незначительное наличие солей. Если у грудничка есть опрелости на коже, то могут оказаться повышены лейкоциты в моче. Такой анализ недостоверный, его необходимо пересдать после заживления опрелостей. Плоские эпителиальные клетки могут присутствовать в осадке, но их норма не более 3-4. Их увеличение указывает на наличие воспалительной реакции, например при цистите или пиелонефрите. Почечный эпителий в норме в осадке не присутствует. Если он обнаружен, значит, у ребенка есть поражение патологическим процессом почечной ткани. Почечный эпителий обнаруживается в анализе мочи при абсцессах почки, пиелонефритах, острых и хронических гломерулонефритах, инфарктах почки.

    Проба по Нечипоренко

    Во время этого исследования определяют, сколько лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров содержится в 1 мл исследуемой мочи. Мочу для анализа необходимо собирать особенно аккуратно, взяв среднюю порцию. Расшифровка анализа производится после подсчета количества искомых клеток в 1 мл мочи. Норма лейкоцитов до 2000, клеток эритроидного ряда -до 1000, норма цилиндров -до 20 в 1 мл мочи. Это исследование проводится, когда получен плохой анализ мочи.

    Проба Зимницкого

    Эта проба оценивает возможность почек, которая снижается при почечной недостаточности и при несахарном диабете. Полагается собрать 8 порций мочи с интервалом мочеиспусканий 2-3 часа. Норма колебания удельного веса в исследовании мочи ребенка более 10 единиц. Если выявляется недостаточное колебание удельного веса, то в заключении указывают наличие изостенурии. Если во всех порциях удельный вес низкий, то это называется гипостенурия. Выявленные отклонения требуют детального обследования.

    Возможно Вас заинтересуют Реклама на сайте ✆

    Анализ мочи у детей

    Общий анализ мочи относится к наиболее часто назначаемым исследованиям. Его сдают практически при каждом посещении терапевта или педиатра. Кроме того, существуют и другие виды анализов мочи у детей и взрослых. Рассмотрим, какие бывают исследования мочи, как расшифровывается общий анализ, почему может быть плохой анализ мочи у ребенка.

    Виды анализов мочи у детей

    Общий анализ мочи у детей проводится чаще, чем у взрослых. С его помощью врач определяет состояние многих органов и систем ребенка, их функционирование, наличие патологических процессов в организме.

    Если доктор предполагает у малыша наличие такой болезни как пиелонефрит, гломерулонефрит или цистит, он назначает ему анализ мочи по методу Нечипоренко, а в диагностике заболеваний почек и мочевых путей применяют исследование мочи по Каковскому-Аддису.

    Некоторые характеристики мочи, которые необходимы для уточнения диагноза, не входят в стандартные анализы. Тогда их делают отдельно. К таким исследованиям относятся, в первую очередь, проба по Сулковичу (определение солей кальция), проба на альфа-амилазу (оценка состояния поджелудочной железы), проба по Зимницкому (оценивается состояние почек).

    Общий анализ мочи у детей: расшифровка

    Получая на руки результаты анализа ребенка, родители видят значения показателей. Но что они означают? Конечно, грамотную расшифровку исследования может сделать только врач. Но можно хотя бы приблизительно попытаться определить, отличаются ли полученные значения от установленных норм и почему могут возникнуть такие отклонения.

    Приведем пример расшифровки анализа мочи у детей по основным показателям.

    Цвет мочи. В норме моча должна иметь соломенно-желтый цвет. Темно-желтая моча бывает при обезвоживании (в случае диареи, рвоты), сердечной недостаточности. Почти черный цвет характерен при заболеваниях печени, некоторых инфекциях. Бесцветная или бледная моча - частый признак сахарного и несахарного диабета, патологии почек. Моча, напоминающая по цвету мясные помои, может указывать на гломерулонефрит, туберкулез почки. Насыщенный красный цвет мочи бывает при мочекаменной болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. В то же время, красноватый цвет моче придают некоторые продукты питания (свекла, черника), лекарственные средства (сульфаниламидные препараты, метронидазол).

    Прозрачность мочи. В норме моча должна быть прозрачной. Мутность может быть обусловлена пиелонефритом, циститом, гломеруленфритом, амилоидозом.

    Удельная плотность мочи. В анализе мочи у детей норма данного показателя составляет у новорожденного до 10 суток 1,008 -1,017 г/л, до 2-3 лет – 1,010-1,016 г/л, от 4 до 12 лет – 1,012-1,020 г/л, старше 12 лет – 1,010-1,023 г/л. Повышение плотности мочи возможно при сахарном диабете, гломерулонефрите, потере жидкости. Снижение плотности бывает при несахарном диабете, развитии почечной недостаточности, приеме некоторых мочегонных препаратов.

    Кислотность мочи. Норма кислотности мочи (рН) - 4-7. Снижение кислотности развивается при метаболическом или дыхательном алкалозе, хронической почечной недостаточности, уреаплазмозе, почечном канальцевом ацидозе. Повышение кислотности мочи наблюдается в случае метаболического или дыхательного алкалоза, сахарного диабета, обезвоживания.

    Белок. В норме белок в моче отсутствует или его концентрация не превышает 0,033 г/л. Данное вещество может определяться в моче слабо развитых физически детей в возрасте от 7 до 16 лет. Повышение этого показателя практически всегда наблюдается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

    Глюкоза (сахар). В анализе мочи у детей глюкоза должна отсутствовать или не превышать концентрацию 0,8 ммоль/л. Более высокое содержание глюкозы бывает при сахарном диабете, нефротическом синдроме, остром панкреатите, феохромоцитоме.

    Кетоновые тела (ацетон, оксимасляная и ацетоуксусная кислоты). Согласно норме, кетоновые тела не должны определяться в моче. Причины обнаружения данных веществ – сахарный диабет, ацетемическая рвота, острый панкреатит.

    Билирубин. В норме в моче не должен определяться. В случае если его находят, можно предположить развитие почечной недостаточности, цирроза печени, гепатита, гемолитической болезни, желчекаменной болезни.

    Уробилиноген. Согласно нормам, данное вещество в моче должно отсутствовать. Уробилиноген определяется при гемолитической анемии, некоторых инфекциях, колите, энтероколите, циррозе печени, гепатите.

    Гемоглобин. В анализе мочи у детей не должно быть гемоглобина. Причинами его появления бывает гемолитическая болезнь, отравление фенолом и грибами, малярия.

    Лейкоциты. Норма – 0-6 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Повышение уровня лейкоцитов в моче наблюдается при заболеваниях почек, мочеточника, мочевого пузыря, уретры, простаты, инфекциях наружных половых органов.

    Эритроциты. В общем анализе мочи у детей норма эритроцитов 0-3 в поле зрения микроскопа. Причинами повышения уровня данных веществ являются нефротический синдром, мочекаменная болезнь, острый гломерулонефрит.

    Эпителий. Норма – 1-2 клетки в поле зрения микроскопа. В зависимости от вида клеток эпителия в моче врач может предполагать развитие болезней почек, мочеточника, мочевого пузыря.

    Цилиндры. В норме цилиндры в моче не должны обнаруживаться, допускается определение не больше одного гиалинового цилиндра. Если же в анализе находят эти вещества, можно предположить развитие гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита, хронической почечной недостаточности, амилоидоза почек, вирусных инфекций.

    Соли. В норме должны отсутствовать. Появление в моче солей, в зависимости от их вида, может указывать на обезвоживание организма, подагру, пиелонефрит, сахарный диабет, дисбактериоз кишечника.

    Бактерии и грибы в моче должны отсутствовать. Их наличие является признаком развития бактериальной (цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит) или грибковой инфекции.

    Диастаза (амилаза). Норма диастазы в анализе мочи у детей составляет 1-16 Ед/л. Значительное повышение этого показателя свидетельствует о развитии острого или обострении хронического панкреатита.

    Почему бывает плохой анализ мочи у детей?

    Врачи говорят о плохом анализе мочи у ребенка в том случае, если основные показатели отличаются от значений их нормы. При необходимости доктор направит малыша на дополнительные исследования, чтобы установить точную причину отклонений.

    Но в некоторых случаях плохой анализ мочи у ребенка может стать следствием неправильно собранного материала. Обычно, выписывая направление на анализ, врач рассказывает, как правильно его сдавать. Существуют общеизвестные правила сбора мочи:

    • Перед сдачей анализа ребенку проводят тщательный туалет наружных половых органов;
    • Посуда для сбора мочи должна быть чистой. Удобно пользоваться специальными контейнерами для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке;
    • При сборе материала первую порцию мочи выпускают в унитаз;
    • Как правило, моча собирается утром натощак. Если условия сбора иные, родители ребенка должны предупредить доктора.

    Текст: Галина Гончарук

    Источники: http://medic.ymka.ru/analiz-mochi-u-detej.php, http://101analiz.ru/mocha/osnovnye-rekomendacii-mocha/analiz-mochi-u-detej.html, http://lady7.net/analiz-mochi-u-detej.html

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения



    МЕНЮ




    Избранные статьи

    Гепатит с в неактивной форме

    Чем может грозить далее...

    Упражнения для локтевого сустава при артрозе

    Упражнения для локтевых суставов: гимнастика для локтей далее...

    Лечение анемии народными средствами

    Лечение анемии народными средствами: железодефицит Возникает подобная далее...

    Популярные статьи

    Интересно