Главная » Заболевания почек



Заболевание почек и мочевыводящих путей у беременных


Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) у беременных

Что такое инфекция мочевых путей ?

Мочевыделительная система включает: почки, вырабатывающие мочу, мочеточники – тонкие трубочки, по которым образовавшаяся в почках моча стекает в мочевой пузырь – резервуар, в котором моча накапливается до мочеиспускания, и мочеиспускательный канал, по которому моча покидает мочевой пузырь.

В норме моча человека стерильна, то есть в ней не содержится никаких микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии. идет речь об инфекции мочевых путей.

Бактерии с вашей кожи, из влагалища или из прямой кишки через мочеиспускательный канал попадают в мочевой пузырь. Там они могут прикрепиться к слизистой оболочке стенки мочевого пузыря и начать размножаться, вызывая воспаление. проявляющееся как хорошо всем знакомый цистит. В некоторых случаях бактерии могут подняться из мочевого пузыря по мочеточнику выше, в лоханки одной или обеих почек и вызвать инфекцию почек - пиелонефрит.

Также может возникнуть ситуация, когда бактерии в моче содержатся, а симптомов при этом нет. Такое состояние называется бессимптомной (асимптомной) бактериурией .

Действительно ли инфекции мочевых путей чаще случаются во время беременности?

Беременность не увеличивает риска возникновения асимптомной бактериурии или цистита. Но пиелонефрит во время беременности случается чаще. Причин этому несколько. Во-первых, гормон прогестерон снижает тонус мочеточников, соединяющих почки и мочевой пузырь. Они расширяются, и моча в них протекает не так быстро и свободно, как раньше. Вдобавок на них давит растущая матка, что еще больше затрудняет ток мочи. Моча по мочевым путям движется медленнее, и у бактерий появляется время, чтобы размножиться и прикрепиться к стенке мочевых путей.

Тонус мочевого пузыря также снижается, по той же причине. Становится сложнее его полностью опорожнить при мочеиспускании, и создаются условия для пузырно-лоханочного рефлюкса. обратного заброса мочи из мочевого пузыря в почку. Рефлюкс это транспорт для бактерий из мочевого пузыря в почку.

Также во время беременности моча становится более щелочной, содержит больше глюкозы и аминокислот. что создает более благоприятные условия для роста бактерий.

Насколько это серьезно?

Это серьезно. Тяжелый пиелонефрит во время беременности (гестационный пиелонефрит) опасен для жизни матери. Даже легко протекающий гестационный пиелонефрит может привести к преждевременному прерыванию беременности – выкидышу или преждевременным родам, к гибели плода или новорожденного.

Бессимптомная бактериурия при беременности же увеличивает риск развития пиелонефрита. Примерно у тридцати процентов беременных женщин с асимптомной бактериурией, не получающих лечения, развивается гестационный пиелонефрит. Кроме того асимптомная бактериурия увеличивает риск преждевременного прерывания беременности и рождения маловесного ребенка. Именно поэтому анализам мочи во время беременности уделяется повышенное внимание.

Каковы симптомы цистита?

Симптомы цистита могут различаться от случая к случаю. Наиболее частые симптомы это:

  • Боли, дискомфорт или жжение во время мочеиспускания и, возможно, во время полового контакта.
  • Дискомфорт в области малого таза или боли в нижних отделах живота (чаще всего сразу над лобком).
  • Частые или неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, даже несмотря на небольшое количество мочи в мочевом пузыре. Для беременности характерны более частые позывы к мочеиспусканию, поэтому по одному этому признаку узнать цистит будет сложно.
  • Моча может приобрести неприятный запах или стать мутной. Иногда при цистите в моче обнаруживается кровь. Может немного повыситься температура, но это для цистита повышение температуры не слишком характерно.

Если Вам кажется, что у Вас цистит, Вам нужно немедленно обратиться к наблюдающему Вас акушеру-гинекологу для проведения общего анализа мочи и посева мочи.

Каковы симптомы гестационного пиелонефрита?

  • Лихорадка. часто с ознобами или обильным потоотделением.
  • Боли в нижних отделах спины или в боку под ребрами, с одной или обеих сторон. Также возможно появление болей в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Кроме этого в моче могут быть гной или кровь.
  • Пиелонефрит может сопровождаться и симптомами цистита.

Если вы думаете, что у вас гестационный пиелонефрит, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, иногда симптомы нарастают очень быстро и ситуация становится опасной для жизни в течение нескольких часов.

Я беременна и у меня бактерии в моче, что делать?

Если бактериурия подтверждена посевом мочи, нужно принимать антибиотик. Доктор назначит препарат, безопасный для ребенка. Если антибиотик назначен на неделю, его принимать нужно в течение всей этой недели, не прерывая курс самовольно.

После завершения курса нужно будет повторно сдать посев мочи, чтобы проконтролировать эффективность лечения. При необходимости лечение будет продолжено уже другим препаратом. Также после перенесенной инфекции мочевых путей имеет смысл периодически контролировать посев мочи для исключения повторного возникновения бактериурии.

Я беременна и у меня цистит, что делать?

Вам тоже будет назначен антибиотик, безопасный для ребенка. Обычно антибиотик при цистите во время беременности назначается достаточно коротким курсом. Вам нельзя прекращать прием как только пройдут симптомы цистита, обязательно нужно завершить курс для того чтобы уничтожить все микробы, вызвавшие цистит.

После лечения также нужно будет контролировать анализы мочи и, при необходимости, лечение будет проведено повторно.

У меня гестационный пиелонефрит, что делать?

Вы должны находиться в стационаре. Там вам назначат внутривенные или внутримышечные инъекции антибиотика, безопасного для ребенка и будут наблюдать за состоянием ребенка и вашим, чтобы вовремя вмешаться, если кому-нибудь из вас будет угрожать опасность или если появятся признаки угрожающих преждевременных родов.

Как правило, через несколько дней инъекции антибиотика заменяются на таблеттированные формы. В данном случае также важно пройти полный курс лечения для того чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Как избежать инфекции мочевых путей во время беременности?

  • Употреблять достаточное количество жидкости, не менее полутора литров в сутки (отеки беременных не являются противопоказанием к употреблению большого количества жидкости).
  • Не игнорировать позывы к мочеиспусканию и пытаться при каждом мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь
  • После дефекации вытирать область заднего прохода движением спереди назад, чтобы бактерии из кишечника не попали в область уретры
  • Поддерживать чистоту наружных половых органов с помощью воды и мягкого моющего средства
  • Подмываться и опорожнять мочевой пузырь до и после половых контактов
  • Употреблять брусничные и клюквенные морсы. По некоторым данным брусничный и клюквенный сок содержат вещества, лишающие бактерии возможности фиксироваться к стенкам мочевых путей и вызывать воспаление. (К сожалению, брусничные и клюквенные морсы не помогут излечиться от уже возникшей инфекции, поэтому если у вас есть симптомы инфекции мочевых путей, вам надо обратиться к наблюдающему вас акушеру-гинекологу для назначения антибиотика).
  • избегать средств женской гигиены и сильных моющих средств, которые могут вызвать раздражение слизистой уретры и наружних половых органов, что сделает их отличной средой для развития бактерий
  • не использовать спринцевания во время беременности.

Автор: Макулова Ольга Ивановна

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Среди экстрагенитальных заболеваний беременных патология почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь) занимает ведущее место. Заболевания почек оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности, родов, послеродового периода и состояние плода.

Беременность ухудшает течение пиелонефрита и гломерулонефрита. Факторами, способствующими обострению заболеваний почек, являются гормональные, гуморальные и анатомические изменения в организме беременных.

В результате изменения гормонального и гуморального фона (повышение уровня прогестерона, простациклина) у беременных развиваются гипотония, гипо- и дискинезия чашечно-лоханочной системы и мочеточников. Наблюдаемое одновременно ослабление связочного аппарата почек приводит к увеличению их подвижности, что способствует возникновению неф-роптоза и нарушению пассажа мочи.

Немаловажное значение в возникновении нарушений уродинамики верхних мочевых путей имеют изменения анатомо-топографических взаимоотношений за счет беременной матки. В результате сдавления мочеточников маткой возникают эктазии верхних мочевых путей, больше справа.

Снижение тонуса верхних мочевых путей и застой мочи в почечных лоханках способствуют повышению давления в них, что ведет к возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса и инфицированию почек.

Эти нарушения создают условия для обострения латентно протекающих хронических воспалительных процессов в мочевыделительной системе.

С целью диагностики заболеваний почек в ранние сроки гестации проводят специальное обследование. Важное значение имеют исследование средней порции утренней мочи, подсчет количества форменных элементов в осадке мочи, использование методов Нечипоренко, Зимницкого. У всех беременных с патологией почек целесообразно проводить посевы мочи для выявления микрофлоры и определения чувствительности ее к антибиотикам. При этом предварительно определяют степень бактериурии. Об инфицировании мочевых путей свидетельствует обнаружение более 100 000 бактерий в 1 мл. Для оценки состояния клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции используют пробу Реберга, определяют почечный кровоток.

Заболевания почек и инфекции мочевыводящих путей у беременных: аспекты, требующие к себе пристального внимания

У беременных заболевания почек и мочевыводящих путей представляют опасность, как для матери, так и плода. Поэтому эти заболевания уже до беременности следует выявлять и лечить. Об актуальности данной проблемы и принципах лечения патологии почек и мочевыделительной системы мы беседуем с главным внештатным специалистом нефрологом Министерства здравоохранения РТ, профессором Ольгой Николаевной Сигитовой.

-Как часто заболевания почек и мочевыводящих путей встречаются у беременных?

-Заболевания почек и мочевыводящих путей являются одной из наиболее частых экстрагенитальных патологий у беременных. Физиологические особенности во время беременности (гормональный фон, гипотониия мочевыводящих путей) могут предрасполагать к развитию или обострению заболеваний почек. Имеющиеся до беременности хронические заболевания почек -острый гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, вторичные заболевания или врожденные аномалии почек увеличивают риск присоединения нефропатии.

При заболеваниях почек обычно повышается артериальное давление, что обуславливает нарушение кровоснабжения органов и тканей, в том числе, плода, и может привести к невынашиванию беременности, неразвитию плода, выкидышам и другим неблагоприятным исходам.

Инфекции мочевыводящих путей -бессимптомная бактериурия, цистит и пиелонефрит -наиболее распространенная группа заболеваний во время беременности. Инфекции мочевыводящих путей увеличивают риск осложнений беременности как со стороны матери, так и плода, а также присоединения нефропатии, преждевременных родов, плацентарной недостаточности, преждевременного излития околоплодных вод, хориоамнионита.

-Каковы принципы диагностики и лечения заболеваний почек у беременных?

-Принципы одинаковы для беременных и небеременных. Отличие при беременности только в том, что не применяются рентгенорадиологические и радиоизотопные методы обследования, c учетом их возможного неблагоприятного влияния на плод; и не назначаются лекарства, обладающие тератогенным эффектом, особенно, в первые три месяца беременности.

-С какими трудностями сталкиваются практикующие специалисты при ведении беременных женщин?

-Я занимаюсь экспертизой ведения беременных с заболеваниями почек, и обращаю внимание, что нередко гинекологи «берут на себя» лечение циститов и бессимптомной бактериурии. При этом часто назначают фитотерапию и, особенно, препарат, который не только не обладает самостоятельным антимикробным эффектом, но и не входит в стандарты лечения инфекций мочевых путей. C учетом непростой тактики ведения пациенток с данной патологией, а также высокого риска осложнений, данные заболевания должны лечить терапевты.

-Насколько опасен цистит при беременности? Какие могут возникнуть осложнения? В чем заключается лечение?

-Цистит при беременности является серьезным заболеванием, и требует своевременного лечения. При цистите наблюдаются следующие симптомы – рези и частые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и в надлобковой области. Цистит чаще всего встречается у женщин, в том числе, у беременных, нередко имеет рецидивирующее течение. Источником инфекции при цистите зачастую является бессимптомная бактериурия.

Что касается тактики лечения цистита и пиелонефрита, следует помнить, что это инфекционные заболевания, которые надо лечить антимикробными препаратами, а не травами, как я уже сказала. Лечение при цистите и пиелонефрите назначается сразу после установления диагноза. При бессимптомной бактериурии перед назначением антимикробного препарата необходимо делать микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности микроба к антимикробным препаратам. Выбор лекарственного препарата следует осуществлять с учетом как данных бакпосева, так и с учетом его влияния на плод, исключая при этом препараты с тератогенным эффектом, то есть, с негативным влиянием на плод. Врачи при выборе антимикробного препарата должны руководствоваться клиническими рекомендациями Европейской Ассоциации урологов и данными Российских эпидемиологических исследований. В настоящее время готовятся к изданию клинические рекомендации Российской ассоциации врачей общей практики по лечению инфекций мочевых путей и надеюсь, что они помогут врачам в ведении беременных с данной патологией.

Интересное в рубрике 'ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ'

Источники: http://medspecial.ru/for_patients/33/20678/, http://xn--80ahc0abogjs.com/akusherstvo-ginekologiya/zabolevaniya-pochek-mochevyivodyaschih-43477.html, http://mfvt.ru/zabolevaniya-pochek-i-infekcii-mochevyvodyashhix-putej-u-beremennyx-aspekty-trebuyushhie-k-sebe-pristalnogo-vnimaniya/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



МЕНЮ




Избранные статьи

Как определить какая головная боль

Головная боль Чаще всего головная боль далее...

Может ли болеть грудь от руки

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ!Елена Малышева: «Можно ли предотвратить далее...

Болит живот отдает в голову

Болит живот и голова при беременности: причины далее...

Популярные статьи

Интересно